集采擴(kuò)圍、回款提速、價(jià)格治理......2025年耗材領(lǐng)域的工作重點(diǎn)逐漸明朗。

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耗材集采持續(xù)擴(kuò)圍

推動(dòng)醫(yī)保直接結(jié)算‍‍‍‍‍

2025年1月8日，全國(guó)醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)工作會(huì)議在廣西防城港召開(kāi)。‍‍‍‍‍

會(huì)上明確全國(guó)醫(yī)藥價(jià)格招采工作將要開(kāi)展的任務(wù)，具體包括：

1.持續(xù)健全完善醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)制度體系，接續(xù)推進(jìn)藥品耗材集采工作提質(zhì)擴(kuò)面;

2.全面推動(dòng)集采藥品進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、進(jìn)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、進(jìn)零售藥店，推動(dòng)醫(yī)保基金和醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算;

3.持續(xù)深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革和治理，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目指南落地實(shí)施;

4.縱深推進(jìn)醫(yī)藥價(jià)格治理，制度化常態(tài)化推進(jìn)藥品耗材價(jià)格監(jiān)管和風(fēng)險(xiǎn)處置。

2024年是耗材集采大年，除了第五批國(guó)采外，國(guó)家醫(yī)保局還重點(diǎn)指導(dǎo)了全國(guó)七大聯(lián)采項(xiàng)目。地方層面上，多個(gè)覆蓋10省以上的聯(lián)盟集采密集推進(jìn)，醫(yī)院聯(lián)盟等新型聯(lián)合采購(gòu)模式也加速興起。基于藥耗集采持續(xù)提質(zhì)擴(kuò)圍，以往所謂的集采禁區(qū)將被持續(xù)突破。

去年12月召開(kāi)的全國(guó)醫(yī)療保障工作會(huì)議中提到，2025年常態(tài)化制度化開(kāi)展國(guó)家組織和地方牽頭的藥品耗材集采。

根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局《關(guān)于加強(qiáng)區(qū)域協(xié)同做好2024年醫(yī)藥集中采購(gòu)提質(zhì)擴(kuò)面的通知》，高值醫(yī)用耗材集采應(yīng)聚焦價(jià)格虛高、有代表性意義以及群眾反應(yīng)強(qiáng)烈的品種，將條件具備的省級(jí)聯(lián)盟集采上升為全國(guó)性聯(lián)盟集采。

可見(jiàn)，2025年耗材集采有望在品種和范圍雙維度實(shí)現(xiàn)再度突破。

醫(yī)保直接結(jié)算模式近期在被官方提及的頻率顯著提高。隨著多地開(kāi)展落地實(shí)踐，該結(jié)算模式在緩解醫(yī)療領(lǐng)域“三角債”方面價(jià)值已被驗(yàn)證。據(jù)國(guó)家醫(yī)保局披露，福建、山東、江西、廣西等多地均依托直接結(jié)算將藥耗回款周期壓縮到30天之內(nèi)。

目前醫(yī)保直接結(jié)算的實(shí)施范圍正在持續(xù)擴(kuò)大，多地正在開(kāi)展向非集采藥耗延伸試點(diǎn)。同時(shí)預(yù)付金撥付、對(duì)醫(yī)院即時(shí)結(jié)算等舉措也在同步跟進(jìn)，藥耗回款難問(wèn)題正在迎來(lái)實(shí)質(zhì)性解決。

02

價(jià)格治理加速推進(jìn)

覆蓋醫(yī)療服務(wù)與藥品耗材

圍繞醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的改革與治理已進(jìn)入高速推進(jìn)期。‍

據(jù)國(guó)家醫(yī)保局介紹，現(xiàn)已印發(fā)口腔種植、輔助生殖、器官移植、臨床量表評(píng)估、中醫(yī)(灸法、拔罐、推拿)、中醫(yī)外治、中醫(yī)針?lè)?、產(chǎn)科、護(hù)理、中醫(yī)骨傷、中醫(yī)特殊療法、超聲檢查、放射治療、綜合診查、放射檢查、康復(fù)、精神、麻醉、婦科、眼科等20批醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南，其余立項(xiàng)指南將陸續(xù)發(fā)布。

國(guó)家醫(yī)保局表示，立項(xiàng)指南的編制出臺(tái)，標(biāo)志著全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目統(tǒng)一規(guī)范進(jìn)入“快車(chē)道”，各地對(duì)接落實(shí)立項(xiàng)指南是統(tǒng)一價(jià)格項(xiàng)目的“最后一公里”。各地執(zhí)行新的價(jià)格項(xiàng)目和價(jià)格水平后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可依規(guī)計(jì)價(jià)收費(fèi)，將利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)更清楚、患者付費(fèi)更明白。

耗材集采已推行多年，伴隨大批產(chǎn)品虛高的價(jià)格水分被擠出，調(diào)整與之相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格是應(yīng)有之義。截至目前，國(guó)家醫(yī)保局已發(fā)布兩批醫(yī)療服務(wù)價(jià)格規(guī)范治理通知，主要針對(duì)檢驗(yàn)試劑領(lǐng)域相關(guān)收費(fèi)項(xiàng)目。

且從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，對(duì)具有下調(diào)空間的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行治理，也為支持滿足臨床急需的高水平真創(chuàng)新留出費(fèi)用空間，讓更多新技術(shù)、新設(shè)備、新耗材加快進(jìn)入臨床應(yīng)用。

同樣，耗材價(jià)格治理也符合上述邏輯。國(guó)家醫(yī)保局此前透露，積極推進(jìn)有關(guān)部門(mén)移交的部分藥品耗材制造成本與售價(jià)差異大問(wèn)題的整改工作，同時(shí)針對(duì)部分藥品在不同省份間存在不公平高價(jià)、歧視性高價(jià)問(wèn)題，組織開(kāi)展省際間價(jià)格協(xié)同規(guī)范治理。‍‍‍‍‍‍‍

今年1月1日起，醫(yī)保藥品耗材追溯碼開(kāi)始全國(guó)鋪開(kāi)，藥品耗材從生產(chǎn)、運(yùn)輸?shù)戒N(xiāo)售的每一環(huán)節(jié)都可以被及時(shí)監(jiān)控和記錄，監(jiān)管部門(mén)對(duì)藥品耗材成本與售價(jià)的把控將更為深入，在更前端的層面對(duì)不合理高價(jià)進(jìn)行約束。

現(xiàn)階段全國(guó)各地正在推進(jìn)耗材價(jià)格治理，除了低價(jià)聯(lián)動(dòng)與限時(shí)清退等舉措外，還依托招采子系統(tǒng)將監(jiān)管觸手可延伸至伸至醫(yī)院端。

例如，安徽《<關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材采購(gòu)管理的實(shí)施意見(jiàn)(征求意見(jiàn)稿)>公開(kāi)征求社會(huì)意見(jiàn)的公告》中提到：動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)平臺(tái)醫(yī)用耗材掛網(wǎng)價(jià)格，對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)品種、數(shù)量、價(jià)格進(jìn)行比對(duì)分析，對(duì)其采購(gòu)價(jià)格進(jìn)行提示、預(yù)警和調(diào)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)處置價(jià)格異常情況，促進(jìn)企業(yè)按合理價(jià)格掛網(wǎng)。

基于上述任務(wù)同步推進(jìn)，2025年的耗材招采較以往將迎來(lái)更多可能性，在粗放到精細(xì)的管理轉(zhuǎn)向下，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)也將走向新的階段。

附：

【來(lái)源：賽柏藍(lán)器械】