3+6就是定制版的4+7

節(jié)省18億元

日前，北京市十五屆人大三次會(huì)議第二場(chǎng)新聞發(fā)布會(huì)如期舉行。

會(huì)上，北京市衛(wèi)生健康委員會(huì)主任雷海潮指出，醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革實(shí)施以來，醫(yī)藥費(fèi)用較2018年同期增長(zhǎng)6.8%，門急診次均費(fèi)用、出院例均費(fèi)用分別增長(zhǎng)0.6%、2.6% (未扣除物價(jià)變化因素)，

據(jù)了解，這是近15年以來費(fèi)用增長(zhǎng)幅度最低的一段時(shí)期，門診和出院患者費(fèi)用中醫(yī)用耗材和檢驗(yàn)所占比例下降。

據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局北京調(diào)查總隊(duì)的數(shù)據(jù)顯示，94.4%居民支持醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革，84.9%表示滿意，77.8%認(rèn)為負(fù)擔(dān)減輕，78.2%感受到耗材檢查費(fèi)用下降，88%表示醫(yī)療服務(wù)得到了改善，97.3%認(rèn)為費(fèi)用能夠承擔(dān)。

值得注意的是，雷海潮表示：“取消耗材加成和實(shí)施京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)后已節(jié)省費(fèi)用18億元”。

可以看到京津冀這個(gè)三角聯(lián)盟在聯(lián)合帶量采購(gòu)方面效果較好，而3+6的正式形成，意味著其中的3省將協(xié)同6省形成北方最大的集采聯(lián)盟。

3+6，已開始采集數(shù)據(jù)

業(yè)內(nèi)很多人認(rèn)為4+7的方式適用于耗材將水土不服，但官方的正式通知已經(jīng)正式下達(dá)，大幕已經(jīng)拉開。

1月6日，京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)平臺(tái)發(fā)布《關(guān)于開展京津冀及黑吉遼蒙晉魯醫(yī)用耗材聯(lián)合帶量采購(gòu)(人工晶體類)歷史采購(gòu)數(shù)據(jù)填報(bào)工作的通知》。

可以看到，由之前的8個(gè)省擴(kuò)大到9個(gè)省——北京、天津、河北、黑龍江、吉林、遼寧、內(nèi)蒙古、山西、山東。帶量采購(gòu)的范圍和波及的企業(yè)都進(jìn)一步擴(kuò)大。

關(guān)于3+6，此前，據(jù)天津醫(yī)保局消息，北京市、天津市、河北省三地醫(yī)療保障部門在津簽署了《京津冀藥品醫(yī)用耗材集中采購(gòu)合作框架協(xié)議》，遼寧、吉林、黑龍江、山西、內(nèi)蒙古等地醫(yī)療保障部門負(fù)責(zé)人出席。

據(jù)悉，京津冀藥品醫(yī)用耗材集中采購(gòu)是全面落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)治理高值醫(yī)用耗材改革方案的通知》要求，以及積極推進(jìn)《京津冀醫(yī)療保障協(xié)同發(fā)展合作協(xié)議》的一項(xiàng)重要舉措。

京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合帶量采購(gòu)作為全國(guó)第一家跨省帶量采購(gòu)區(qū)域聯(lián)盟得到了國(guó)家醫(yī)保局充分肯定，遼寧、吉林、黑龍江、山西、內(nèi)蒙古等地也表示要積極跟進(jìn)，參與開展聯(lián)合采購(gòu)，建立以京津冀合作為基礎(chǔ)的北方采購(gòu)聯(lián)盟，形成“3+6”聯(lián)合采購(gòu)新模式。

全部公立醫(yī)療都參與

先摸底，再談判，量越大，價(jià)越低是大趨勢(shì)。3+6怎么操作，其中的一省“黑龍江”目前已經(jīng)信號(hào)傳出。

據(jù)生活報(bào)披露，記者從黑龍江省醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人了解到，9省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部參與，鼓勵(lì)軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保定點(diǎn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿參與。

具體來看，九省醫(yī)用耗材聯(lián)合帶量采購(gòu)，將從眼科人工晶體類耗材開始，明確梳理在9省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)有實(shí)際交易的，人工晶體類耗材企業(yè)產(chǎn)品“單價(jià)”、“采購(gòu)量”，先摸底再談判。

“量越大，價(jià)格越低。通過集成區(qū)域整體使用量，使采購(gòu)量更大，企業(yè)對(duì)產(chǎn)品的預(yù)期銷售值就更高、更準(zhǔn)確，降價(jià)空間就越大。”

此前，京津冀聯(lián)盟明確首批要執(zhí)行帶量采購(gòu)的高值醫(yī)用耗材，主要包括人工晶體類、心臟介入、外周血管介入、人工關(guān)節(jié)、其他臟器介入替代等醫(yī)用耗材。

此番聯(lián)盟擴(kuò)容，人工晶體類已經(jīng)啟動(dòng)，其他類也將緊接著落地。記者從省醫(yī)療保障局了解到，藥品“4+7”后，耗材帶量新格局已初步形成。

一省價(jià)格，影響全國(guó)

根據(jù)藥品“4+7”帶量采購(gòu)的情況和反饋，價(jià)格斷崖式下跌、仿制藥企業(yè)洗牌、醫(yī)藥代表岌岌可危等等已是常態(tài)。

在帶量采購(gòu)這一優(yōu)勝劣汰的強(qiáng)機(jī)制下，高值耗材恐將難以逃脫同樣的命運(yùn)。耗材帶量采購(gòu)“3+6”，這一跨省大范圍聯(lián)合帶量采購(gòu)，和“4+7”并無本質(zhì)區(qū)別。

可以說“以量換價(jià)”、“醫(yī)保支付”是國(guó)家醫(yī)保局在耗材“帶量采購(gòu)”過程中的重要手段，而大范圍跨省聯(lián)合帶量，又為全國(guó)醫(yī)用耗材價(jià)格統(tǒng)一采集奠定基礎(chǔ)。“一省掛網(wǎng)，全國(guó)可采”的時(shí)代將逐步到來。

對(duì)于經(jīng)銷商會(huì)將帶來哪些影響?

可以預(yù)見，加入9省采購(gòu)聯(lián)盟降低耗材價(jià)格，帶來的影響不止耗材的大殺價(jià)。

高值耗材價(jià)格虛高，監(jiān)管部門多次明確一大原因便在于其長(zhǎng)期以來都是采取多層代理的銷售模式，中間經(jīng)過多層加價(jià)。

帶量采購(gòu)實(shí)施后，兩票制中的第一票價(jià)格、嚴(yán)禁二次議價(jià)、制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)等等都將是對(duì)流通環(huán)節(jié)的大力壓縮，也就是“經(jīng)銷商沒有差價(jià)賺了”。

醫(yī)保預(yù)付，保證回款

回款問題一直是經(jīng)銷商十分關(guān)注的事情。

在《京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合帶量采購(gòu)工作意見》中指出，為了保證械企回款，減輕械企交易成本，將推動(dòng)醫(yī)保預(yù)付，建立醫(yī)保預(yù)付制度。

《意見》要求引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范采購(gòu)、嚴(yán)格履約，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)是貨款第一責(zé)任人，應(yīng)按照協(xié)議結(jié)算貨款，有條件的統(tǒng)籌地區(qū)可以試點(diǎn)醫(yī)保直接結(jié)算。

此外《意見》還顯示，要優(yōu)先采購(gòu)和使用聯(lián)合帶量采購(gòu)中選品種，對(duì)于聯(lián)合帶量采購(gòu)確定的中選價(jià)格，不再組織二次議價(jià)。

需要指出的是，不論是4+7，還是3+5，全國(guó)的整體采購(gòu)趨勢(shì)是什么?國(guó)家醫(yī)保局給出了回復(fù)。

近日，國(guó)家醫(yī)保局在《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于政協(xié)十三屆全國(guó)委員會(huì)第二次會(huì)議第4000號(hào)(醫(yī)療體育類435號(hào))提案答復(fù)的函》中明確表示，要形成全國(guó)醫(yī)療器械價(jià)格聯(lián)動(dòng)機(jī)制。

根據(jù)《答復(fù)》，國(guó)家醫(yī)保局在“建立地方區(qū)域采購(gòu)聯(lián)動(dòng)機(jī)制和政策”部分表示，下一步，國(guó)家醫(yī)保局將參照藥品招標(biāo)相關(guān)政策擬定醫(yī)療器械指導(dǎo)意見，按照醫(yī)療器械質(zhì)量和功能進(jìn)行合理分組，指導(dǎo)集采中心選取適當(dāng)?shù)姆绞介_展招標(biāo)工作。

國(guó)家醫(yī)保局強(qiáng)調(diào)，將細(xì)化醫(yī)療器械省級(jí)集中招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)備案采購(gòu)制度，限定備案周期?？梢钥吹?，帶量采購(gòu)大趨勢(shì)已經(jīng)全面來臨。

【來源：賽柏藍(lán)器械 / 生活報(bào) 編輯：米克】