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AED從臨床到公共領(lǐng)域的國(guó)外發(fā)展

發(fā)布時(shí)間:2012/12/27 15:25:26

AED技術(shù)最早于1979年在美國(guó)用于臨床,由于當(dāng)時(shí)使用人員僅限于醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人員,并沒(méi)有為SCA患者爭(zhēng)取到太多的搶救時(shí)間。 但隨著對(duì)盡早除顫在猝死搶救中重要性的認(rèn)識(shí),AED的應(yīng)用開(kāi)始走向醫(yī)院外。1994年倫納德(Leonard)教授提出在公共場(chǎng)所應(yīng)用AED的概念。1997年,美國(guó)國(guó)會(huì)與美國(guó)心臟學(xué)會(huì)(AHA)共同立法,取消非專(zhuān)業(yè)人員不能使用AED的法律約束。1999年美國(guó)食品藥品監(jiān)督局(Food and Drug Administration, FDA)認(rèn)可AED由非醫(yī)務(wù)人員使用,期間 《好心人法》(Good Samaritan laws)積極提倡“第一目擊者”進(jìn)行心肺復(fù)蘇與使用AED挽救SCA受害者生命。1999年3月美國(guó)紅十字會(huì)將AED使用納入的新心肺復(fù)蘇培訓(xùn)內(nèi)容,以便在突發(fā)事件的現(xiàn)場(chǎng)由“第一目擊者”能在AED的幫助下進(jìn)行高效的急救。2000年美國(guó)時(shí)任總統(tǒng)克林頓就AED產(chǎn)品在公共場(chǎng)所和民航飛機(jī)安裝于全美人民電臺(tái)演講。2004年,全美各州已基本完善了AED公共化配置和使用立法工作,實(shí)現(xiàn)了全國(guó)范圍內(nèi)AED公共場(chǎng)的社會(huì)化覆蓋。4年的時(shí)間內(nèi)美國(guó)所有的州完成了AED立法、公共場(chǎng)合的部署、社會(huì)化的心肺復(fù)蘇培訓(xùn),應(yīng)用AED的心肺復(fù)蘇遍布社會(huì)的每一個(gè)公共角落。

在國(guó)外許多國(guó)家,EMT、消防員、警察及其他公民都有成功使用AED的經(jīng)歷。

在明尼蘇達(dá)的羅切斯特,全部警車(chē)都配備有AED,當(dāng)心臟驟停發(fā)生時(shí)警員作為“第一目擊者”到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)。只需極少的培訓(xùn),警員們就能夠提供電除顫,無(wú)需額外耽擱數(shù)分鐘時(shí)間等待急救醫(yī)療人員的到達(dá)。通過(guò)這項(xiàng)創(chuàng)新型的項(xiàng)目,發(fā)現(xiàn)室顫受害者的生存率超過(guò)45%。

1991年開(kāi)始,澳洲航空(QANTAS)所有的55架波音客機(jī)及澳大利亞的主要航站樓展開(kāi)了AED項(xiàng)目,至1992年8月所有的AED裝配完畢。全部的約4000名工作人員均接受心肺復(fù)蘇的培訓(xùn),而380名乘務(wù)長(zhǎng)額外接受AED培訓(xùn)。在AED項(xiàng)目的64個(gè)月時(shí)間里,總共發(fā)生23例室顫,利用AED除顫成功為21例,除顫成功率為91%。除顫后生存者共有6人,存活率為26%。

1997年3月美國(guó)航空公司開(kāi)展了AED項(xiàng)目,包括在全部客機(jī)安裝AED,對(duì)全部24000多名客機(jī)工作人員進(jìn)行心肺復(fù)蘇及AED的培訓(xùn)。在1997年到1999年兩年時(shí)間內(nèi),總共有15位受害者發(fā)生室顫,AED自動(dòng)判定室顫的準(zhǔn)確率為100%。其中,共有6人存活,存活率為40%。

在賭城拉斯維加斯也有AED項(xiàng)目,賭場(chǎng)中的賭客情緒較激動(dòng),易引發(fā)SCA,在拉斯維加斯每個(gè)賭場(chǎng)都裝有AED,一旦賭場(chǎng)攝像頭發(fā)現(xiàn)有賭客倒地,由賭場(chǎng)保安進(jìn)行心肺復(fù)蘇及使用AED除顫,然后再送醫(yī)院。美國(guó)拉斯維加斯賭場(chǎng)安裝AED后,三分鐘之內(nèi)除顫SCA受害者生存率達(dá)到74%,三分鐘外除顫生存率為49%,是目前已報(bào)道的生存率最高的AED項(xiàng)目。

美國(guó)芝加哥市政府部門(mén)為了改善急救醫(yī)療系統(tǒng),于1999年6月開(kāi)始在芝加哥的三個(gè)機(jī)場(chǎng)航站樓,中途機(jī)場(chǎng)(Midway Airport)、奧黑爾國(guó)際機(jī)場(chǎng)(O'Hare Airport)及梅格斯場(chǎng)機(jī)場(chǎng)(Meigs Field Airport)實(shí)施機(jī)場(chǎng)AED項(xiàng)目。項(xiàng)目包括對(duì)機(jī)場(chǎng)安裝AED及機(jī)場(chǎng)所有負(fù)責(zé)安保工作的450名警察、保安、公共安全調(diào)度人員進(jìn)行心肺復(fù)蘇與AED使用的培訓(xùn),部分與安保工作無(wú)關(guān)的人員如移民機(jī)構(gòu)人員、機(jī)場(chǎng)行政人員、機(jī)場(chǎng)店鋪員工也自愿參與了培訓(xùn)。項(xiàng)目實(shí)施2年內(nèi)共計(jì)發(fā)生18例室顫SCA,其中11位受害者施救成功并存活,生存率超過(guò)了60%,大大超過(guò)美國(guó)8.4%的生存率中位數(shù)。施救者為保安、警察、機(jī)場(chǎng)工作人員及路過(guò)的好心人,其中超過(guò)一半人員之前未受過(guò)AED的培訓(xùn),AED的使用對(duì)施救者未造成任何損傷。據(jù)統(tǒng)計(jì),從SCA受害者倒地到除顫的平均時(shí)間為3分鐘。

英國(guó)的情形與美國(guó)類(lèi)似。早在1999年,英國(guó)政府已制定在大型購(gòu)物商場(chǎng)、機(jī)場(chǎng)、火車(chē)站、娛樂(lè)場(chǎng)所安置AED的政策,促進(jìn)公共除顫技術(shù)在英國(guó)的推廣實(shí)施。 已有1萬(wàn)合自動(dòng)體外除顫儀出現(xiàn)在英國(guó)的商場(chǎng)、機(jī)場(chǎng)和車(chē)站等人流大的地方.并且任問(wèn)人都可以在緊急情況下使用該儀器。英國(guó)心臟基金會(huì)統(tǒng)計(jì)顯示,目前至少有230人因此而受益。

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