福建省之后，《山東省“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》也公開(kāi)印發(fā)了。這是山東省今后5年推進(jìn)醫(yī)改的綱領(lǐng)性文件。

由山東版醫(yī)改規(guī)劃內(nèi)容可見(jiàn)，今后5年，山東省在耗材、試劑采購(gòu)和使用上還會(huì)有新動(dòng)作。

集中采購(gòu)的大方向不變，但會(huì)內(nèi)涵更豐富，而像帶量議價(jià)采購(gòu)受鼓勵(lì)，耗材企業(yè)需直面醫(yī)院的讓利、要價(jià)談判，耗材價(jià)格進(jìn)一步被拉低。

公立醫(yī)院控費(fèi)大方向也不變，且不會(huì)放松，高值耗材的使用和開(kāi)單檢查系控費(fèi)重點(diǎn)，醫(yī)院或會(huì)針對(duì)耗材使用直接出手。

此外，山東版醫(yī)改規(guī)劃在強(qiáng)調(diào)提高流通企業(yè)集中度、利好大企業(yè)的同時(shí)，又提出要防止獨(dú)家配送、壟斷經(jīng)營(yíng)。這意味著，托管等行為或?qū)⒃馐苤苯哟驌?，這也算是山東版規(guī)劃的一大特色了。

以下為山東版醫(yī)改規(guī)劃重點(diǎn)任務(wù)中的三大重頭戲：

一是在“完善藥品和高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)制度”上，山東省提出：

1、鼓勵(lì)以市為單位組成公立醫(yī)院采購(gòu)聯(lián)合體，在省級(jí)集采平臺(tái)上自行議價(jià)采購(gòu)。鼓勵(lì)跨區(qū)域聯(lián)合采購(gòu)和專(zhuān)科醫(yī)院聯(lián)合采購(gòu)。

2、進(jìn)一步提高醫(yī)院在藥品采購(gòu)中的參與度，落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、耗材采購(gòu)主體地位，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制藥品、耗材價(jià)格上漲。

3、加強(qiáng)省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)規(guī)范化建設(shè)，提高藥品集中采購(gòu)平臺(tái)服務(wù)和監(jiān)管能力，健全采購(gòu)信息采集共享機(jī)制。

4、開(kāi)展高值醫(yī)用耗材、檢驗(yàn)檢測(cè)試劑、大型醫(yī)療設(shè)備集中采購(gòu)。

5、規(guī)范和推進(jìn)高值耗材集中采購(gòu)，統(tǒng)一高值耗材編碼標(biāo)準(zhǔn)，區(qū)別不同情況推行高值耗材招標(biāo)采購(gòu)、談判采購(gòu)、直接掛網(wǎng)采購(gòu)等方式，確保高值耗材采購(gòu)各環(huán)節(jié)在陽(yáng)光下運(yùn)行。

二是在“控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)”上，山東省提出：

1、根據(jù)不同地區(qū)醫(yī)療費(fèi)用水平和增長(zhǎng)幅度以及不同類(lèi)別醫(yī)院的功能定位等，分類(lèi)確定控費(fèi)要求并進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。

2、加強(qiáng)臨床路徑管理，逐步提高實(shí)施臨床路徑管理的病例數(shù)占公立醫(yī)院出院病例數(shù)的比重，杜絕過(guò)度檢查、過(guò)度治療，規(guī)范醫(yī)生醫(yī)療服務(wù)行為，嚴(yán)格控制高值醫(yī)用耗材不合理使用和醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，破除逐利機(jī)制。

3、以設(shè)區(qū)的市為單位向社會(huì)公開(kāi)轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)療服務(wù)效率、次均醫(yī)療費(fèi)用等信息，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用指標(biāo)進(jìn)行排序，定期公示排序結(jié)果。落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度。

4、衛(wèi)生計(jì)生等有關(guān)部門(mén)對(duì)公立醫(yī)院藥品、高值醫(yī)用耗材、大型醫(yī)用設(shè)備檢查等情況實(shí)施跟蹤監(jiān)測(cè)。到2020年，增長(zhǎng)幅度穩(wěn)定在合理水平。

三是在“深化藥品流通體制改革”上，山東省提出：

1、推動(dòng)藥品流通企業(yè)兼并重組，提高企業(yè)集中度，減少流通環(huán)節(jié)。支持藥品、耗材零售企業(yè)開(kāi)展多元化、差異化經(jīng)營(yíng)。力爭(zhēng)培育1-2家年銷(xiāo)售額過(guò)200億、2-3家年銷(xiāo)售額過(guò)100億的跨區(qū)域經(jīng)營(yíng)大型醫(yī)藥商業(yè)集團(tuán)，藥品批發(fā)前10強(qiáng)企業(yè)年銷(xiāo)售額占藥品批發(fā)總額80%以上。

2、合理引導(dǎo)藥品配送關(guān)系建立，優(yōu)先選擇規(guī)模大、網(wǎng)絡(luò)廣、服務(wù)優(yōu)、信譽(yù)好且具備現(xiàn)代物流能力的企業(yè)。按照遠(yuǎn)近結(jié)合、城鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)的原則，鼓勵(lì)結(jié)合實(shí)際探索縣鄉(xiāng)村一體化配送，提高配送集中度。

3、完善藥品配送企業(yè)管理辦法，加強(qiáng)藥品配送行為監(jiān)管，防止獨(dú)家配送、壟斷經(jīng)營(yíng)，嚴(yán)禁網(wǎng)下采購(gòu)配送藥品。

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