IUD嵌頓、IUD斷裂殘留宮腔及胎盤或胚胎滯留宮腔均可引發(fā)不同程度的臨床癥狀和超聲圖像特征，根據(jù)不同病因可采取相應(yīng)的手術(shù)方法。

1. 去IUD殘端：首先在聲像圖上確定IUD殘端的位置。如果IUD殘端部分嵌入子宮肌壁，宮腔鏡下可見IUD殘端的部位，超聲應(yīng)提示嵌入端距漿膜層的距離。如果合并宮腔或?qū)m頸粘連或IUD完全嵌入肌壁，宮腔鏡下則看不到IUD，可先在聲像圖上定位，測(cè)量IUD殘端距離宮腔面的距離。在超聲監(jiān)護(hù)下，先切除或劃開粘連組織或切開IUD殘端表面的內(nèi)膜層及肌壁組織，使IUD殘端露出，然后用宮腔鏡環(huán)形電極后卵圓鉗取出。

2. 取完整或斷裂金屬IUD：IUD嵌入肌壁造成取環(huán)困難，可在超聲監(jiān)護(hù)下先確定嵌頓部位，用宮腔鏡環(huán)形電極切開嵌頓組織，然后用異物鉗或卵圓鉗將環(huán)取出，在鉗取過程中，常發(fā)生IUD金屬絲拉開和(或)金屬絲斷裂。因此，超聲必須連續(xù)監(jiān)護(hù)手術(shù)才整個(gè)過程，提示IUD是否完整取出，或?qū)埩粼诩觾?nèi)的斷端定位。

3. 取胎骨：單純胎骨殘留子宮腔在聲圖像上顯示為強(qiáng)回聲塊伴聲影。在宮腔鏡下見到胎骨，可經(jīng)宮腔鏡直接取出，如果胎骨較大，可經(jīng)超聲提示胎骨長軸的關(guān)系，有助于宮腔鏡下取出。如果殘留胎骨嵌頓肌壁或合并宮腔粘連，超聲圖像上可見到強(qiáng)回聲塊位于子宮肌壁內(nèi)或強(qiáng)回聲塊周圍有不規(guī)則無回聲區(qū)，后者為宮腔粘連合并宮腔積血或積液的征象。在超聲監(jiān)護(hù)下用宮腔鏡環(huán)形電極將粘連組織和殘留胎骨一起切除，或切開嵌頓部位肌壁組織，取出胎骨。

4. 切除殘留胎盤組織：胎盤殘留宮腔，可與子宮壁粘連、植入或形成有機(jī)化組織。在聲像圖上顯示為子宮腔水平內(nèi)不均質(zhì)回聲團(tuán)塊，與子宮壁分界不清。在超聲引導(dǎo)下先切除宮腔內(nèi)的殘留胎盤、粘連及機(jī)化組織，再切除與肌壁粘連或植入肌壁的組織。當(dāng)超聲提示植入或機(jī)化組織達(dá)肌層深部或漿膜層，應(yīng)以超聲提示的深度進(jìn)行切除，避免切除過深造成子宮穿孔。