【關(guān)鍵詞】根面齲;Logistic

根面齲(簡稱RC)是臨床常見老年性口腔病癥之一。許多研究表明，人群中根面齲的發(fā)生與年齡和牙骨質(zhì)在口腔中暴露的量有關(guān)^①②。為了解各類患者根面齲的罹患情況，加強(qiáng)對(duì)根面齲的預(yù)防，我科對(duì)根面齲進(jìn)行了相關(guān)因素的調(diào)查。應(yīng)用Logistic回歸類型分析的方法討論誘發(fā)根面齲的主要危險(xiǎn)因素^③④。

1、資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)近幾年來我院口腔科就診的患者共519例，其中男263例，女256例;年齡24～78歲。

1.2 根面齲的檢查標(biāo)準(zhǔn)

按照WHO推薦的齲齒檢查標(biāo)準(zhǔn)，用口鏡、探針進(jìn)行檢查。(1)牙齦退縮診斷標(biāo)準(zhǔn)：牙齦退縮至釉牙骨質(zhì)界(CEJ)下，齲壞組織或修復(fù)體覆蓋在釉牙骨質(zhì)界或根面上者。(2)根面齲的診斷標(biāo)準(zhǔn)^⑤：①在牙齦退縮后的根面上有淺黃色或暗褐色染色，探之粗澀者為活動(dòng)性齲，無粗澀感者為靜止齲。②在牙齦退縮的根面上,有黃褪色或棕黑色齲洞。③已充填的根面齲或充填體邊緣有繼發(fā)齲。(3)口腔衛(wèi)生指數(shù)：采用菌斑指數(shù)(plaqueindex,PI):采用品紅溶液,在患者清水漱口后,小棉球蘸取藥液,涂試在牙齒齦沿及根面，根據(jù)根面是否有菌斑顯示記錄口腔衛(wèi)生情況。

1.3 相關(guān)因素及數(shù)量化分級(jí)，相關(guān)因素及數(shù)量化分級(jí)變量相關(guān)因素

1.4 資料分析

對(duì)就診患者隨機(jī)抽樣，以24～78歲患者的年齡、性別、牙齦退縮、菌斑指數(shù)、放療和義齒有無作自變量，將根面齲發(fā)生做應(yīng)變量，將數(shù)據(jù)輸入SPSS8.0軟件進(jìn)行Logistic回歸分析。研究根面齲的發(fā)病情況和影響因素之間的數(shù)量關(guān)系。

2、結(jié)果

將導(dǎo)致24～78歲患者根面齲的相關(guān)因素應(yīng)用Logistic回歸分析，將X3、X6，采用Enter法強(qiáng)行引入，X1、X2、X4、X5采用ForwordLR法引入，選出相關(guān)的危險(xiǎn)因素是：牙齦退縮、菌斑指數(shù)、放療指數(shù)和年齡。根面齲危險(xiǎn)因素Logistic回歸分析

根面齲發(fā)病情況用上述公式計(jì)算結(jié)果判斷的總正確率為93.24%。根面齲在受檢患者中發(fā)病率：24～40歲為3.7%;41～59歲為11.4%;60～78歲為34.3%。

3、討論

通過對(duì)24～78歲的患者相關(guān)因素調(diào)查，使用Logistic回顧歸分析的方法，篩選根面齲致齲的危險(xiǎn)因素，通過分析得出，牙齒退縮、菌斑指數(shù)，放療指數(shù)和年齡是導(dǎo)致根面齲發(fā)生的危險(xiǎn)因素^⑤。

3.1 牙齦退縮與根面齲的關(guān)系

根面齲流行病學(xué)多數(shù)研究表明，牙齲退縮是根面齲發(fā)生的一個(gè)必不可少的前提^①。本組根據(jù)Logistic回歸分析，報(bào)告結(jié)果得出，根面齲危險(xiǎn)性因素的OR值達(dá)40.2296(OR>1)。筆者認(rèn)為牙齦退縮是根面齲發(fā)生機(jī)具危險(xiǎn)性因素，與以往相關(guān)的根面齲流行病學(xué)調(diào)查一致^①⑤。

3.2 口腔衛(wèi)生狀況與根面齲的關(guān)系

根面齲致齲的反應(yīng)模式與牙冠齲相似，因此軟垢與菌斑等口腔衛(wèi)生指數(shù)的增高，有助于根面齲致齲鏈對(duì)菌和乳酸桿菌的繁殖^⑥。本組分析得出危險(xiǎn)因素OR值達(dá)1.5938(OR>1)，表明菌斑指數(shù)是根面齲發(fā)病的危險(xiǎn)因素之一。由此可見口腔衛(wèi)生狀況是產(chǎn)生根面齲的一個(gè)重要因素。

3.3 年齡與根面齲的關(guān)系

根面齲的流行病學(xué)研究表明，其發(fā)病率隨著年齡的增加而增長，根面齲的發(fā)生率在27～78歲人群中15%～100%其中24～64歲為11%以上，>50歲為20%^①。本組根據(jù)Logistic回歸分析結(jié)果表明，OR值為2.9382(OR>1)，說明年齡是導(dǎo)致根面齲危險(xiǎn)因素之一。本組根面齲的發(fā)病率與上述結(jié)果相符。主要是由于隨著年齡的增加，牙齦退縮、導(dǎo)致牙骨質(zhì)暴露，加之唾液量的減少，口腔自潔作用差，口腔的pH值明顯下降所致。因此本研究支持流行病學(xué)有關(guān)根面齲的發(fā)生與年齡密切相關(guān)的論證。

3.4 放療與根面齲的關(guān)系

在所調(diào)查的對(duì)象中，不可否認(rèn)放療是導(dǎo)致牙冠齲或根面齲重要的危險(xiǎn)因素之一，且放療所至齲病一般呈猛性齲，本組結(jié)果分析得出其OR值為3.3802(OR>1)。與流行病學(xué)和老年口腔病學(xué)研究結(jié)果一致^①。其主要原因可能是放療導(dǎo)致口腔唾液腺分泌減少，口腔黏膜變薄，自潔作用和口腔免疫功能下降有關(guān)。同時(shí)由于牙頸部為釉牙骨質(zhì)質(zhì)結(jié)構(gòu)薄弱區(qū)，放療結(jié)果使鈣質(zhì)的吸收與沉積減弱，導(dǎo)致根面齲發(fā)病率增高。

3.5 性別與根面齲的關(guān)系

性別與根面齲的相關(guān)率OR值為0.7792(OR<1)，說明性別因素在根面齲的發(fā)病中為一保護(hù)因素,表明男女性別之間差異不明顯。

3.6 義齒與根面齲的關(guān)系

義齒與根面齲的相關(guān)率OR值為0.7708(OR<1),表明在本組根面齲的發(fā)生情況上義齒有無作為一個(gè)保護(hù)性因素出現(xiàn)，與根面齲發(fā)生相關(guān)性不強(qiáng)，該結(jié)果有待進(jìn)一步論證。

綜上所述，為了更好的防治根面齲，了解根面齲的危險(xiǎn)因素非常重要。本組的發(fā)病情況用Logistic回歸發(fā)析計(jì)算結(jié)果判斷正確率達(dá)93.24%。由此可見針對(duì)以上幾種危險(xiǎn)因素來預(yù)防根面齲的發(fā)生具有十分重要的意義。

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