“低國(guó)產(chǎn)化率”的保護(hù)傘被扯破，集采全域收割時(shí)代到來(lái)。

兩省釋放信號(hào)：電生理、腔鏡吻合器類開(kāi)展集采

近日，山西省藥械集中招標(biāo)采購(gòu)中心、西藏自治區(qū)醫(yī)保局先后發(fā)布通知，要求開(kāi)展腔鏡吻合器和心臟介入電生理類醫(yī)用耗材歷史采購(gòu)數(shù)據(jù)填報(bào)工作。

所有開(kāi)展腔鏡吻合器或心臟介入電生理手術(shù)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)按要求參加，醫(yī)保定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿參加。

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)填報(bào)本單位2021年、2022年1-5月各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際采購(gòu)本次填報(bào)范圍內(nèi)醫(yī)用耗材的采購(gòu)數(shù)量、采購(gòu)單價(jià)等相關(guān)歷史采購(gòu)數(shù)據(jù)。

相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在6月10日前登錄系統(tǒng)“歷史采購(gòu)量申報(bào)”模塊，完成歷史采購(gòu)數(shù)據(jù)填報(bào)工作，并根據(jù)實(shí)際情況填報(bào)缺失產(chǎn)品增補(bǔ)數(shù)據(jù)。

除山西、西藏之外，不久前福建省藥械聯(lián)合采購(gòu)中心也發(fā)布了信息采集工作的通知，擬于近期開(kāi)展心臟介入電生理類、腔鏡吻合器類醫(yī)用耗材信息采集工作，已于5月18日結(jié)束信息維護(hù)工作。

從福建省信息采集品類來(lái)看，心臟介入電生理類耗材有電生理導(dǎo)管鞘、房間隔穿刺針、體表定位參考電極、灌注管路、導(dǎo)管連線、電定位診斷導(dǎo)管、磁定位診斷導(dǎo)管、心內(nèi)超聲導(dǎo)管、電生理其他診斷導(dǎo)管、電定位治療導(dǎo)管、磁定位治療導(dǎo)管、冷凍治療導(dǎo)管等12種。

腔鏡吻合器主要有腔鏡切割吻/縫合器、腔鏡切割吻/縫合器釘倉(cāng)(釘匣)、電動(dòng)腔鏡切割吻/縫合器、電動(dòng)腔鏡切割吻/縫合器釘倉(cāng)(釘匣)等4種。

4月上旬，國(guó)家醫(yī)保局曾對(duì)2022年地方聯(lián)盟集采作出統(tǒng)一部署協(xié)調(diào)。按照工作安排，福建牽頭開(kāi)展的電生理和腔鏡吻合器采購(gòu)聯(lián)盟集采，被納入2022年擬重點(diǎn)推進(jìn)的聯(lián)盟集采。

福建之后，山西和西藏的跟進(jìn)也說(shuō)明了此次電生理和腔鏡吻合器的執(zhí)行力度之大。

集采繼續(xù)“翻山”，生面孔接連加入

隨著規(guī)則和產(chǎn)業(yè)的不斷成熟，帶量采購(gòu)正不斷觸達(dá)更多圈層的耗材品類，已沒(méi)有哪個(gè)品類可以作企業(yè)“安身立命之所”。

據(jù)弗若斯特沙利文統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，以銷售收入計(jì)算，2020年中國(guó)心臟電生理器械市場(chǎng)中，強(qiáng)生、雅培、美敦力三家公司共占據(jù)超過(guò)85%市場(chǎng)份額，而國(guó)產(chǎn)占比不足10%。從2015年到2019年，國(guó)產(chǎn)份額由11.6%持續(xù)下降至9.0%，直至2020年方有不到1%的份額回升。

目前電生理市場(chǎng)前三大均為外企，市占率87%，其中強(qiáng)生占比達(dá)59%，在市場(chǎng)中擁有絕對(duì)地位，臨床具有一定的不可替代性，談判中議價(jià)能力較強(qiáng)。

國(guó)內(nèi)企業(yè)方面，上市公司中的惠泰醫(yī)療正積極推進(jìn)電生理業(yè)務(wù)，微創(chuàng)電生理近期也于上交所科創(chuàng)板過(guò)會(huì)。此外，還有玄宇醫(yī)療、艾科脈、洲瓴醫(yī)療等一批新入局者。

國(guó)家醫(yī)保局指出，對(duì)于重點(diǎn)品種，根據(jù)各省的牽頭意向和能力，明確相應(yīng)品種的牽頭省份，鼓勵(lì)其他意向省份主動(dòng)加入，擴(kuò)大聯(lián)盟范圍，優(yōu)化集采頻率和節(jié)奏。

按照國(guó)家醫(yī)保局要求，電生理類耗材集采已經(jīng)擴(kuò)展到多省范圍。

5月19日，安徽省醫(yī)保局發(fā)布《2022年度安徽省藥品耗材集中帶量采購(gòu)工作方案》。

《方案》明確，對(duì)9大類(包括但不限于)醫(yī)用耗材品種進(jìn)行帶量采購(gòu)，主要為冠脈導(dǎo)引導(dǎo)管、冠脈導(dǎo)引導(dǎo)絲、冠脈藥物球囊、超聲刀頭、疝補(bǔ)片、硬腦(脊)膜補(bǔ)片、一次性射頻(等離子)刀頭、口腔種植體系統(tǒng)、心臟介入電生理類等。

與此同時(shí)，另一類國(guó)產(chǎn)化率較低的高值耗材——腔鏡吻合器的集采之勢(shì)也正暗潮涌動(dòng)。

腔鏡吻合器是腔鏡手術(shù)的重要器械之一，相比于開(kāi)放吻合器，腔鏡吻合器主要用于微創(chuàng)手術(shù)，因而技術(shù)含量更高，生產(chǎn)難度更大，目前仍以外資品牌為主，但近年來(lái)隨著各大企業(yè)加大研發(fā)，在國(guó)產(chǎn)腔鏡吻合器上也取得了一些成果。

智研咨詢發(fā)布的《2021-2027年中國(guó)腔鏡吻合器行業(yè)市場(chǎng)調(diào)查研究及發(fā)展前景規(guī)劃報(bào)告》數(shù)據(jù)顯示：腔鏡吻合器在微創(chuàng)手術(shù)中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)使得近年來(lái)我國(guó)腔鏡吻合器需求上升迅速，2019年我國(guó)腔鏡吻合器需求為176.7萬(wàn)個(gè)，2020年上升為210.2萬(wàn)個(gè)，同比增長(zhǎng)18.96%。

2020 年 8 月 26 日，湖南醫(yī)保局正式發(fā)布集采征求意見(jiàn)稿，對(duì)吻合器、骨科創(chuàng)傷類和冠脈擴(kuò)張球囊三大類醫(yī)用耗材進(jìn)行集采。這是國(guó)內(nèi)首次針對(duì)腔鏡吻合器品種進(jìn)行的集中采購(gòu)，也是進(jìn)口品牌仍占據(jù)主流市場(chǎng)形勢(shì)下的一次腔鏡吻合器的快速集采落地。

去年12月，重慶8省及京津冀18省聯(lián)盟吻合器帶量采購(gòu)相繼公布擬中選結(jié)果。重慶8省聯(lián)盟集采中，腔鏡吻合器及組件平均降幅為79.2%，最高降幅達(dá)97.9%。

去年11月，天津市醫(yī)藥采購(gòu)中心、北京市醫(yī)藥集中采購(gòu)服務(wù)中心、河北省醫(yī)用藥品器械集中采購(gòu)中心聯(lián)合發(fā)布《京津冀“3+14”吻合器醫(yī)用耗材帶量聯(lián)動(dòng)采購(gòu)和使用工作方案》，北京、天津、河北、黑龍江、吉林、遼寧、江西、湖北、廣西、山東、陜西、四川、內(nèi)蒙古、甘肅、寧夏、青海、西藏17個(gè)省(市、區(qū))所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成采購(gòu)聯(lián)盟，作為采購(gòu)主體，實(shí)施聯(lián)合帶量采購(gòu)。

2021年12月27日，河北省醫(yī)療保障局發(fā)布關(guān)于公布京津冀“3+14”吻合器類帶量聯(lián)動(dòng)中選結(jié)果的通知。管型/端端吻合器63家77個(gè)注冊(cè)證中選、痔吻合器60家69個(gè)注冊(cè)證中選。

與聯(lián)盟地區(qū)的歷史采購(gòu)價(jià)相比，管型/端端吻合器平均價(jià)格從2530元/個(gè)降至320.72元/個(gè)，平均降幅86.89%，最高降幅94.41%;痔吻合器平均價(jià)格從2333.98元/個(gè)降至267.26元/個(gè)，平均降幅88.09%，最高降幅94.88%，實(shí)現(xiàn)了聯(lián)盟地區(qū)吻合器類醫(yī)用耗材處于全國(guó)較低價(jià)格水平。

帶量采購(gòu)和產(chǎn)業(yè)之間正形成“正向飛輪”，推著國(guó)產(chǎn)器械向高端品類聚集。

【來(lái)源：賽柏藍(lán)器械】