全球醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的迅猛發(fā)展，為醫(yī)療器械質(zhì)量管理和有效監(jiān)管帶來了全新的挑戰(zhàn)。通過對(duì)醫(yī)療器械的有限監(jiān)督管理，最大限度地控制醫(yī)療器械的潛在風(fēng)險(xiǎn)以及保證醫(yī)療器械安全有效，是世界各國(guó)都非常關(guān)注的問題。為此，各國(guó)也根據(jù)自身國(guó)情制定了各種準(zhǔn)入法則。在此，筆者選取部分國(guó)家，對(duì)其醫(yī)療器械的注冊(cè)監(jiān)管要求進(jìn)行簡(jiǎn)單呈現(xiàn)，僅供參考。

日本

日本的藥品和醫(yī)療器械管理是由衛(wèi)生、勞動(dòng)和福利部(日本厚生省)來負(fù)責(zé)。日本的通產(chǎn)省、厚生省和醫(yī)療器械工業(yè)協(xié)會(huì)在各自的職能范圍內(nèi)工作，相互配合，共同促進(jìn)日本的醫(yī)療器械發(fā)展。

在日本，藥品、醫(yī)療器械管理法律法規(guī)主要分為三類：由日本議會(huì)批準(zhǔn)通過的稱法律;由日本政府內(nèi)閣批準(zhǔn)通過的稱政令或法令，由厚生省大臣批準(zhǔn)通過的稱告示或省令。

醫(yī)療器械的管理和監(jiān)督由厚生省全權(quán)負(fù)責(zé)。厚生省根據(jù)藥事法對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行管理，在藥務(wù)局下設(shè)醫(yī)療器械課進(jìn)行行政管理，并會(huì)同監(jiān)督指導(dǎo)課一起進(jìn)行質(zhì)量體系檢查。同時(shí)，在國(guó)立衛(wèi)生試驗(yàn)所設(shè)醫(yī)療品部，對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行技術(shù)復(fù)核和相關(guān)研究。

監(jiān)管機(jī)構(gòu)：日本厚生省

日本將醫(yī)療器械分為4類。1類是一般醫(yī)療設(shè)備，認(rèn)為即使發(fā)生不良事件，對(duì)人體的風(fēng)險(xiǎn)也極低的產(chǎn)品，如手術(shù)刀、體外診斷設(shè)備等無需批準(zhǔn)等;2類為管制醫(yī)療設(shè)備，認(rèn)為即使發(fā)生不良事件，對(duì)人體的風(fēng)險(xiǎn)也比較低的產(chǎn)品，如電子內(nèi)窺鏡、消化器官用導(dǎo)管等。

在第2類中，采用了不需經(jīng)過由厚生勞動(dòng)大臣確定標(biāo)準(zhǔn)的大臣批準(zhǔn)，由預(yù)先得到厚生勞動(dòng)大臣注冊(cè)接受的民間第三方認(rèn)證機(jī)構(gòu)(現(xiàn)有13個(gè)機(jī)構(gòu))對(duì)其與標(biāo)準(zhǔn)的符合性進(jìn)行認(rèn)證的制度;3類為高度管制醫(yī)療設(shè)備，認(rèn)為在發(fā)生不良事件時(shí)，對(duì)人體的風(fēng)險(xiǎn)比較高的產(chǎn)品。如透析器、人工骨骼、人工呼吸器、心臟血管用球囊導(dǎo)管等。

要經(jīng)過厚生勞動(dòng)大臣批準(zhǔn)(PMDA審查);4類為高度管制醫(yī)療設(shè)備，是對(duì)患者的侵入性高、在發(fā)生不良事件的情況下有可能直接導(dǎo)致生命危險(xiǎn)的產(chǎn)品，如起博器、人工心臟、支架等。要經(jīng)過厚生勞動(dòng)大臣批準(zhǔn)(PMDA審查)。

法律法規(guī)分三類：法律、政令/法令、告示/省令。

新加坡

在新加坡，醫(yī)療器械產(chǎn)品分為A、B、C、D等4類。A類醫(yī)療器械為低風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)品，如醫(yī)用擴(kuò)張器/壓舌板;B類為中低風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)品，如皮下注射針/吸入式設(shè)備;C類為中高風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)品，如肺通氣器/接骨板;D類為高風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)品，如心臟瓣膜/可植入除顫器。

監(jiān)管機(jī)構(gòu)：健康科學(xué)局

在新加坡經(jīng)營(yíng)醫(yī)療器械產(chǎn)品，經(jīng)銷商須通過醫(yī)療器械信息與通訊系統(tǒng)(MEDICS)在線提交申請(qǐng)。所有經(jīng)銷商必須注冊(cè)會(huì)計(jì)和公司監(jiān)管賬戶，并使用客戶注冊(cè)和身份鑒定服務(wù)(CRIS)賬戶來登陸MEDICS系統(tǒng)。一旦獲準(zhǔn)授權(quán)，授權(quán)的員工或服務(wù)提供商可使用政府交易通用密碼SingPass或健康局驗(yàn)證碼HSA PIN登陸MEDICS系統(tǒng)。

A類醫(yī)療器械的注冊(cè)申請(qǐng)分為4步，即提交申請(qǐng)、篩選、評(píng)審、主管部門作出決定。

B、C、D類產(chǎn)品的申請(qǐng)材料包括，參照東盟通用提交資料模板(CSDT)準(zhǔn)備的英文申請(qǐng)，相關(guān)證書、報(bào)告和標(biāo)簽復(fù)印件。同時(shí)，還應(yīng)提交良好的流通規(guī)范證書(GDPMDS)或醫(yī)療器械質(zhì)量管理體系ISO 13485證書。申請(qǐng)公司應(yīng)指定一名主要聯(lián)系人，負(fù)責(zé)與主管部門聯(lián)絡(luò)與申請(qǐng)相關(guān)的所有問題，包括按要求補(bǔ)充材料。申請(qǐng)人應(yīng)遵守所有的注冊(cè)后條款。

如有具體問題或不確定申請(qǐng)文件是否符合標(biāo)準(zhǔn)，可在提交前進(jìn)行咨詢。另外，注冊(cè)人可向新加坡醫(yī)療器械登記中心(SMDR)提交該醫(yī)療器械產(chǎn)品的申請(qǐng)，供主管部門評(píng)估是否對(duì)該產(chǎn)品作出登記的決定。

所有經(jīng)銷商必須注冊(cè)會(huì)計(jì)和公司監(jiān)管賬戶，并登陸MEDICS系統(tǒng)。

澳大利亞

在澳大利亞，醫(yī)療器械是指用于人體的儀器、設(shè)備、器具、材料或者其他物品(單獨(dú)或者組合使用及適當(dāng)應(yīng)用所需的軟件)，用以實(shí)現(xiàn)診斷、預(yù)防、監(jiān)護(hù)、治療或緩解疾病的目的。

在澳大利亞生產(chǎn)醫(yī)療器械，必須通過合格性評(píng)定，檢查醫(yī)療器械是否符合在相關(guān)國(guó)家市場(chǎng)(如澳大利亞、歐洲及美國(guó))上市的標(biāo)準(zhǔn)要求;銷售醫(yī)療器械則必須在器械電子申請(qǐng)報(bào)關(guān)系統(tǒng)(DEAL)進(jìn)行在線申請(qǐng)，完成在澳大利亞治療品注冊(cè)處(ARTG)的產(chǎn)品注冊(cè)。ARTG是注冊(cè)處的一個(gè)治療產(chǎn)品備案制度，要求經(jīng)銷商對(duì)所生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)(包括進(jìn)出口)的醫(yī)療器械產(chǎn)品負(fù)責(zé)。

監(jiān)管機(jī)構(gòu)：澳大利亞治療品管理局(TGA)

在澳大利亞生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)醫(yī)療器械產(chǎn)品，本土生產(chǎn)商需獲得治療品管理局頒發(fā)的合格評(píng)定證書;海外生產(chǎn)商則需要具備互認(rèn)協(xié)議證書/歐洲CE認(rèn)證和澳大利亞的合格聲明。生產(chǎn)商將合適的合格評(píng)定證書交給經(jīng)銷商，再由經(jīng)銷商通過DEAL系統(tǒng)進(jìn)行提交作為生產(chǎn)商資質(zhì)的證明。

TGA審評(píng)后將通過生產(chǎn)商的資質(zhì)證明申請(qǐng)。經(jīng)銷商通過DEAL系統(tǒng)提交醫(yī)療器械申請(qǐng)并繳納一定申請(qǐng)費(fèi)用，TGA會(huì)把該醫(yī)療器械添加到ARTG備案中。經(jīng)銷商必須繳納年費(fèi)，TGA需對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行上市后的監(jiān)測(cè)。

海外生產(chǎn)商需具備互認(rèn)協(xié)議證書/歐洲CE認(rèn)證和澳大利亞的合格聲明。

中國(guó)臺(tái)灣

在臺(tái)灣，“食品藥物管理局”(TFDA)負(fù)責(zé)醫(yī)療器械的注冊(cè)審批;“衛(wèi)生局”藥物評(píng)估中心對(duì)新藥和醫(yī)療器械的合規(guī)性進(jìn)行評(píng)估并為相關(guān)方提供咨詢服務(wù)。