12.5億!大三甲耗材被打包,獨(dú)家中標(biāo)成常態(tài)?
近期,多個(gè)耗材SPD項(xiàng)目密集上馬,大三甲、縣醫(yī)院耗材配送打包至一家企業(yè),行業(yè)高速發(fā)展期正在到來。
01耗材SPD密集推進(jìn),多個(gè)項(xiàng)目獨(dú)家中標(biāo)
近日,湖南省株洲市中心醫(yī)院啟動(dòng)醫(yī)用耗材智慧化管理和服務(wù)平臺(tái)遴選項(xiàng)目招標(biāo)工作。
招標(biāo)公告顯示,該項(xiàng)目規(guī)模達(dá)2.5億元/年,服務(wù)期5年。也就是說,整體規(guī)模達(dá)到12.5億。本招標(biāo)項(xiàng)目劃分為1個(gè)標(biāo)段,本次招標(biāo)為其中的(001)醫(yī)用耗材智慧化管理和服務(wù)平臺(tái)。不允許聯(lián)合體投標(biāo)。
據(jù)賽柏藍(lán)器械觀察,今年以來已有諸多醫(yī)療機(jī)構(gòu)推進(jìn)耗材SPD項(xiàng)目,其中不乏大三甲醫(yī)院,此外,也有縣醫(yī)院正在推進(jìn)耗材SPD。
包括四川省第四人民醫(yī)院、玉山縣人民醫(yī)院、北京市通州區(qū)婦幼保健院、海南省人民醫(yī)院、成都市第五人民醫(yī)院、福州市第一醫(yī)院、四川省骨科醫(yī)院、鹽城市大豐中醫(yī)院、湖南省腫瘤醫(yī)院、福州市第一醫(yī)院等。
上述項(xiàng)目中,多為獨(dú)家中標(biāo),費(fèi)率在1%-3%不等。大型商業(yè)公司旗下子公司或關(guān)聯(lián)公司的身影,頻頻出現(xiàn)在中標(biāo)名單中。
例如,國藥器械瑞華(成都)醫(yī)療器械有限公司、國藥集團(tuán)湖南省醫(yī)療器械有限公司、國藥控股福州有限公司、國藥集團(tuán)聯(lián)合醫(yī)療器械有限公司、國藥控股四川醫(yī)藥股份有限公司、國藥控股海南有限公司、華潤海南??滇t(yī)藥有限公司、浙江華醫(yī)安科技有限公司、深圳熵簡科技有限公司等。
塞力斯醫(yī)療科技集團(tuán)股份有限公司市場部孫瑞對(duì)賽柏藍(lán)器械介紹,SPD市場目前處于穩(wěn)步發(fā)展階段。全行業(yè)來看,前兩年疫情之下,部分項(xiàng)目進(jìn)展可能中斷,今年許多項(xiàng)目都可以落地了。
中國物流與采購聯(lián)合會(huì)醫(yī)療器械供應(yīng)鏈分會(huì)發(fā)布的《2022中國公立醫(yī)院醫(yī)療器械SPD市場分析報(bào)告》中指出,保守預(yù)估,到2023年底我國開展SPD項(xiàng)目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有望超過1200家,達(dá)到2021年的兩倍。
SPD加速推進(jìn)之下,流通環(huán)節(jié)悄然生變。
02持續(xù)進(jìn)化,SPD不再是“搬運(yùn)工”
目前,SPD服務(wù)提供者中,實(shí)力最強(qiáng)的一批競爭者主要是國藥、上藥、華潤等醫(yī)藥流通領(lǐng)域巨頭。部分區(qū)域流通經(jīng)銷商采取與軟件廠商等合作的模式加入戰(zhàn)局。專門做SPD服務(wù)的第三方也在搶占市場。
SPD模式在國內(nèi)發(fā)展僅有10余年時(shí)間,真正在醫(yī)院興起也僅有六年多,很多人對(duì)于SPD的概念還尚未清晰。SPD主要有供應(yīng)鏈集中配送和服務(wù)外包兩種模式。
安徽中技國醫(yī)醫(yī)療科技有限公司總經(jīng)理助理馬信陽對(duì)賽柏藍(lán)器械表示,SPD不等于集配,集配模式是將醫(yī)院的供應(yīng)商歸集到一家或幾家,其他的供應(yīng)商供貨只能從這個(gè)集配商戶頭走,等于“壟斷”了醫(yī)院耗材進(jìn)院的渠道和供應(yīng)的關(guān)系。而第三方服務(wù)模式是不改變供應(yīng)關(guān)系的,由獨(dú)立于醫(yī)院與供應(yīng)商的第三方SPD運(yùn)營服務(wù)商提供SPD運(yùn)營管理服務(wù)。
孫瑞談到:“以往醫(yī)院需要對(duì)接幾十甚至百余家供應(yīng)商,在供應(yīng)鏈集中配送模式下,就是耗材供應(yīng)商給SPD服務(wù)商開好票之后,SPD服務(wù)商給醫(yī)院開一票,就把耗材全部包進(jìn)去。這種模式有高效的一面,但也有醫(yī)院不愿意把配送權(quán)集中到一家或少數(shù)幾家,而只招一家服務(wù)商,建設(shè)院內(nèi)耗材管理。”
在模式選擇上,要看具體醫(yī)院的需求。“例如有一些醫(yī)院擔(dān)心耗材供應(yīng)被一家‘壟斷’之后,一旦出現(xiàn)產(chǎn)品質(zhì)量問題,不方便通過市場競爭來替換,限制了競爭性。但也有一些醫(yī)院存在供應(yīng)商特別分散的問題,需要做整合,這樣管理也方便一些。特別是一些集采后的產(chǎn)品利潤較低,醫(yī)院為了防止斷供就選擇打包給一個(gè)或幾個(gè)大的配送商去做。”馬信陽表示。
在供應(yīng)鏈集中配送模式下,大型流通巨頭占據(jù)明顯優(yōu)勢,出于市場競爭和盈利的考量,頭部流通企業(yè)投身SPD似乎是必然選擇。曾在大型流通企業(yè)子公司從事SPD業(yè)務(wù)的陳軍表示,流通公司開展SPD項(xiàng)目的意愿很強(qiáng),因?yàn)榧信渌童B加SPD相當(dāng)于是賺了兩份錢的,同類競爭公司都在做。
據(jù)統(tǒng)計(jì),我國頭部醫(yī)院SPD滲透率約為25%,且速度在不斷加快。馬信陽介紹,近幾年國內(nèi)SPD正在迎來建設(shè)熱潮,同時(shí)也是一個(gè)不斷洗牌的過程。因?yàn)楝F(xiàn)在SPD已經(jīng)不僅僅做供應(yīng)鏈服務(wù),它已經(jīng)跟醫(yī)院的管理融合在一起了。
“如醫(yī)院通過SPD模式去控耗、做績效調(diào)整、用耗點(diǎn)評(píng),包括病種的用耗結(jié)構(gòu)等,給醫(yī)院提供一整套控耗的解決方案。SPD已經(jīng)進(jìn)化到現(xiàn)在已經(jīng)不再只是一個(gè)‘搬運(yùn)工’角色。”
03標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一,市場“混沌期”還有多久?
相比于迅速發(fā)展的SPD市場來說,政策供給方面仍有待完善。
SPD的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是當(dāng)前比較明顯的問題。“行業(yè)發(fā)展初期,其實(shí)費(fèi)率還是比較高的,10%是比較常見的,甚至有的達(dá)到百分之十七八。但現(xiàn)在據(jù)我了解,基本上都是在3%左右,不會(huì)太高。”孫瑞談到,“有一家大的企業(yè)壓低了價(jià)格,整個(gè)市場的價(jià)格也會(huì)往下降。”
馬信陽表示,供應(yīng)商本身的利潤點(diǎn)可能只有20%左右,所以不管大小醫(yī)院都不允許超過3%的。
實(shí)際上,醫(yī)院招標(biāo)時(shí)也會(huì)對(duì)服務(wù)費(fèi)上限提出限制。例如,成都市第五人民醫(yī)院醫(yī)用耗材全生命周期智能化建設(shè)項(xiàng)目(SPD)競爭性磋商采購公告中規(guī)定,耗材供應(yīng)商所供耗材總金額的5%。四川省第四人民醫(yī)院醫(yī)用耗材SPD系統(tǒng)及運(yùn)營體系項(xiàng)目遴選采購公告中規(guī)定,向醫(yī)院耗材供應(yīng)商收取服務(wù)費(fèi),服務(wù)費(fèi)率不超過醫(yī)院耗材采購金額的3%。
據(jù)賽柏藍(lán)器械觀察,部分SPD項(xiàng)目費(fèi)率已經(jīng)壓低到1%左右,而對(duì)于部分僅提供SPD服務(wù)的第三方企業(yè)而言,這個(gè)價(jià)位難以覆蓋成本。
“第三方公司主要靠收取服務(wù)費(fèi)盈利,流通企業(yè)還有其他盈利點(diǎn),能多方平衡,即使收費(fèi)低一些,也能賺到錢。”陳軍認(rèn)為,“收費(fèi)多少有時(shí)還可能和醫(yī)院規(guī)模有關(guān),另外定價(jià)過高,其他耗材供應(yīng)商也會(huì)有意見,誰都不愿意多出錢的。”
不管怎樣,對(duì)于耗材供應(yīng)商而言,多支付一筆費(fèi)用,總是要肉疼的。賽柏藍(lán)器械了解到,在已經(jīng)充分壓價(jià)的帶量采購耗材領(lǐng)域,有時(shí)無需繳納SPD服務(wù)費(fèi)。成都市第五人民醫(yī)院SPD項(xiàng)目公告中就明確提到,耗材供應(yīng)商范圍為采購人上一年度全年全院耗材實(shí)際總供應(yīng)金額大于等于10萬元的供應(yīng)商,國家、省級(jí)帶量采購及重大疫情等特殊情況的捐贈(zèng)物資除外。
除了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以外,建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)也缺少規(guī)范管理。馬信陽認(rèn)為,一些SPD服務(wù)商并未做到全流程的追溯,甚至連運(yùn)營服務(wù)都沒有?;蛘哂羞\(yùn)營服務(wù),但沒有軟硬件。這樣容易產(chǎn)生一些劣幣驅(qū)逐良幣的現(xiàn)象。
但這種情況正在改善,一些地方已經(jīng)有所動(dòng)作。2022年2月,武漢市衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)武漢市醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材專項(xiàng)整治工作方案的通知》,提出“探索推行醫(yī)用耗材SPD系統(tǒng),強(qiáng)化環(huán)節(jié)管理,加強(qiáng)全程監(jiān)管”。
2022年7月,安徽省市場監(jiān)督管理局發(fā)布《智慧醫(yī)院醫(yī)用耗材SPD建設(shè)指南》和《智慧醫(yī)院醫(yī)用耗材SPD驗(yàn)收規(guī)范》。
這些地方標(biāo)準(zhǔn)開始對(duì)SPD市場起到一定規(guī)范作用。但想要整肅市場,仍然需要更為統(tǒng)一的監(jiān)管和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。
“政策供給正在跟上,這個(gè)混沌發(fā)展期不會(huì)太久。”
(應(yīng)受訪者要求,陳軍、孫瑞為化名)
【來源:賽柏藍(lán)器械】
