長期以來，我國大型醫(yī)療設(shè)備的采購被嚴(yán)格限制，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照級別來申請?jiān)O(shè)備采購。

如甲類大型醫(yī)用設(shè)備的配置許可證由國家衛(wèi)計委頒發(fā)、乙類大型醫(yī)療設(shè)備的配置許可證由省級衛(wèi)計委頒發(fā)，去年底浙江40家醫(yī)院共采購54臺CT、MRI、LA、DSA等乙類大型設(shè)備就全部經(jīng)過省衛(wèi)計委的審批。而今，在國務(wù)院清理政府審批的高壓下這一行政審批制度有望取消。

近日，國家衛(wèi)計委相關(guān)人士在其新聞發(fā)布會上表示：“按照國務(wù)院審改辦要求，國家衛(wèi)計委在2015年4月15日前需完成對‘甲類大型醫(yī)用設(shè)備配置許可證核發(fā)’、‘第三類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用準(zhǔn)入審批’兩項(xiàng)非行政許可事項(xiàng)的調(diào)整工作。”相信乙類大型設(shè)備的配置許可事項(xiàng)也會適時調(diào)整。

對衛(wèi)計委積極響應(yīng)國務(wù)院簡政放權(quán)號召的清新作風(fēng)筆者予以點(diǎn)贊，認(rèn)為取消大型設(shè)備的行政審批，可以有效釋放醫(yī)療機(jī)構(gòu)大型設(shè)備的普及和升級換代、提升國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備的產(chǎn)能，同時也會提高采購的效率和透明度、提升社會整體醫(yī)療水平，最終給人民群眾帶來實(shí)惠。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購大型醫(yī)療設(shè)備可以任性了，這給大型醫(yī)療設(shè)備廠商帶來了發(fā)展良機(jī)。但在去年6月份，衛(wèi)計委為了嚴(yán)控公立醫(yī)院規(guī)模過快擴(kuò)張，曾發(fā)文禁止公立醫(yī)院舉債新購置大型醫(yī)用設(shè)備。

那手頭現(xiàn)金不足的醫(yī)療機(jī)構(gòu)該何去何從?借鑒國外成熟的做法，以租代購的“融資租賃”方式會是不錯的選擇，既實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療設(shè)備的升級換代，又不需要企業(yè)一次性大規(guī)模投入、避免高額債務(wù)包袱。

在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家，醫(yī)療設(shè)備的融資租賃業(yè)已成為僅次于銀行信貸的第二大融資方式。但問題來了，衛(wèi)計委相關(guān)人士表態(tài)說：“融資租賃出資方靠收取固定利息獲利。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展融資租賃業(yè)務(wù)，其本質(zhì)是一種貸款融資行為。國家相關(guān)政策文件均明確要求公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得貸款購置醫(yī)療設(shè)備。”直接將融資租賃與貸款融資劃上等號，對融資租賃模式亮起了紅燈。

筆者認(rèn)為該人士對融資租賃業(yè)務(wù)模式的解讀未免過于任性，醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉債購置醫(yī)療設(shè)備與融資租賃醫(yī)療設(shè)備是兩個不同的概念。

前者醫(yī)療機(jī)構(gòu)對設(shè)備的擁有方式是融資購置，作為固定資產(chǎn)投入，對之擁有完全產(chǎn)權(quán);而后者醫(yī)療機(jī)構(gòu)對設(shè)備不擁有產(chǎn)權(quán)，僅僅是在有效租賃期內(nèi)對設(shè)備擁有使用權(quán)和收益權(quán)，設(shè)備產(chǎn)權(quán)歸屬融資租賃公司。

通過融資租賃，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資產(chǎn)質(zhì)量不受任何影響，也不影響現(xiàn)有的銀行授信額度，且能增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)的當(dāng)期收入，提高醫(yī)療服務(wù)水平，從而提升其核心競爭力，何樂而不為?

以上觀點(diǎn)，希望衛(wèi)計委相關(guān)人士能認(rèn)真商榷。畢竟，一種全新的商業(yè)模式需要一個漸次接納的過程。相信主管部門必能與時俱進(jìn)，簡政同時，真正放權(quán)，讓市場說話，讓有錢的、沒錢的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都能“任性”起來。