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1000家公立醫(yī)院消失!2018年底還有4000家要改制!

發(fā)布時間:2018/3/12 9:34:47

2018年2月28日,國家統(tǒng)計局發(fā)布2017年國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報,指出2017年末全國共有醫(yī)療衛(wèi)生機構99.5萬個,其中醫(yī)院3.0萬個,包含公立醫(yī)院1.2萬個,民營醫(yī)院1.8萬個。對比2016年數(shù)據(jù),當時公立醫(yī)院1.3萬個,民營醫(yī)院1.6萬個,短短一年內,公立醫(yī)院就消失1000家,民營醫(yī)院反倒增加2000余家。不僅如此,從2005年至今公立醫(yī)院已“憑空蒸發(fā)”3000家,也許公立醫(yī)院的繁華盛景終將成為歷史。

去年7月28日,國資委、總編辦、衛(wèi)計委等6部委聯(lián)合制定了《關于國有企業(yè)辦教育醫(yī)療機構深化改革的指導意見》,對全國數(shù)千家國有企業(yè)醫(yī)院的剝離做出了具體規(guī)劃和路徑,確定截止2018 年12月,要基本完成本輪國有企業(yè)辦醫(yī)療機構的資源整合、移交、關閉、改制等集中管理工作。據(jù)此時間表,2018年底近4000家公立醫(yī)院要全面改制完畢。

 

具體而言,醫(yī)療機構主要有四條改革路徑:

第一、鼓勵移交地方管理,鼓勵國有企業(yè)將與地方政府協(xié)商一致且地方同意接收的企業(yè)辦非營利性醫(yī)療機構移交地方管理。地方不同意接收的企業(yè)辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構等醫(yī)療機構,企業(yè)可自行選擇關閉撤銷或其他改革方式妥善解決。

第二、對運營困難、缺乏競爭優(yōu)勢的醫(yī)療機構,予以關閉撤銷,妥善做好職工分流安置工作。

第三、通過資產轉讓、無償劃轉、托管等方式,對國有企業(yè)辦醫(yī)療機構進行資源整合,實現(xiàn)專業(yè)化運營和集中管理,創(chuàng)新升級醫(yī)療衛(wèi)生服務,發(fā)展健康養(yǎng)老、健康旅游等產業(yè)。改制國有企業(yè)辦醫(yī),要破除以藥補醫(yī),理順醫(yī)療服務價格,參與藥品耗材集中招標采購,推動建立運行新機制。在醫(yī)保、服務監(jiān)管等方面加強與地方管理的銜接。

第四、積極引入專業(yè)化、有實力的社會資本,按市場化原則,有序規(guī)范參與國有企業(yè)辦醫(yī)療機構重組改制,優(yōu)先改制為非營利性醫(yī)療機構。

 

實際上,讓社會資本接盤并非鮮事,2002年國家六部委就曾聯(lián)合發(fā)布《關于進一步推進國有企業(yè)分離辦社會職能工作的意見》,到2008年國有企業(yè)已數(shù)量減半;2016年9月,國務院發(fā)布《關于印發(fā)加快剝離國有企業(yè)辦社會職能和解決歷史遺留問題工作方案的通知》,藥企對國企辦醫(yī)實行分類處理,進行多種方式的剝離。

 

由此可見,公立醫(yī)院數(shù)量銳減的直接原因就是改制政策使然,這也讓大批藥械巨頭有機會跨界經(jīng)營、收購重組。

2018年2月,上市中藥企業(yè)通化金馬發(fā)布公告,購買德信義利分別持有的七煤醫(yī)院、雙礦醫(yī)院、雞礦醫(yī)院、鶴礦醫(yī)院、鶴康腫瘤醫(yī)院、鶴崗婦幼醫(yī)院的85%股權,其中七煤醫(yī)院、雙礦醫(yī)院、雞礦醫(yī)院、鶴礦醫(yī)院均為三甲醫(yī)院,這表明通化金馬一口氣吞下6家醫(yī)院。

2017年1月,恒康醫(yī)療和京福華越共同出資收購三家蘭考醫(yī)院;2017年2月,益佰制藥收購綿陽富臨醫(yī)院90%股權;2017年3月,復星醫(yī)藥與泰康保險集團出資10億元,與江蘇徐礦集團出資組建淮海醫(yī)院管理集團,對徐礦集團旗下的19家醫(yī)院進行打包重組。

藥械參與醫(yī)院經(jīng)營,除了受醫(yī)院改制政策影響,還與醫(yī)改背景下被迫調整運營模式有關。2017年兩票制、醫(yī)藥分家等深化醫(yī)改制度讓藥械企業(yè)格局發(fā)生天翻地覆的變化,利潤和收入降低,企業(yè)不得不思考如何應對時局變化。此時恰逢公立醫(yī)院改制,收購醫(yī)院成為重拾利益增長點或減少市場丟失、完善醫(yī)療產業(yè)鏈的最好機遇。

與公立醫(yī)院大幅減少形成強烈反差的是民營醫(yī)院的迅猛擴張。

近年來,政策對社會資本辦醫(yī)呈鼓勵支持態(tài)度,民營醫(yī)療機構對補充公立醫(yī)療資源,滿足群眾就醫(yī)需求,解決看病難等問題具有現(xiàn)實意義。在社會辦醫(yī)的旗幟下,中國民營醫(yī)院正以每年近2000家的數(shù)量激增。醫(yī)藥、地產、器械、保險甚至家電等各路企業(yè)聞風而動,掀起一股收購醫(yī)院的浪潮,如萬達、恒大、萬科、海爾等商界巨頭頻頻曝出布局醫(yī)療、興建醫(yī)院的新聞,一大批高端民營醫(yī)療機構應運而生。

優(yōu)質醫(yī)院不僅有先進完備的硬件設施,還要掌握最核心的醫(yī)生資源。2017年醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)、多點執(zhí)業(yè)的政策放開,以及公立醫(yī)院薪酬制度改革、不再納入編制管理等措施都讓醫(yī)院打破傳統(tǒng)“鐵飯碗”、破除體制內“神話”,不僅抹平編制內外人員的待遇差異,也讓公立醫(yī)院薪資結構更合理,迫使醫(yī)院優(yōu)化服務,趨于市場化競爭。

與此同時,一系列醫(yī)改措施也讓高年資名醫(yī)們毅然辭職、告別三甲,或投奔民營醫(yī)療集團,出任民營醫(yī)院院長、高層運營管理人員等位高權重的職位,或依靠資本力量,自立門戶創(chuàng)建醫(yī)生集團這一新生事物。

據(jù)悉,截至目前,華潤鳳凰已低調布局了眼科、皮膚科、心外科、腦科、傷口治療中心、肛腸科等六個醫(yī)生集團。其中,眼科、腦科、肛腸科和心外科為集團內醫(yī)生新建醫(yī)生集團,其余為集團外醫(yī)生。而益佰制藥、通策醫(yī)療、恒康醫(yī)療、紅日藥業(yè)等上市公司也相繼宣布構建醫(yī)生集團。資本機構如重山資本還投資博德嘉聯(lián)醫(yī)生集團、華醫(yī)英諾醫(yī)生集團、秀中皮膚科醫(yī)生集團等8家醫(yī)生集團。

可預見地是,隨著醫(yī)??刭M、取消藥品加成、按病種付費等政策的大力推進,公立醫(yī)院的收入面臨大幅削減,但運營成本卻高居不下,未來經(jīng)營壓力與日俱增。據(jù)專業(yè)人士分析,在沒有醫(yī)保支付的領域,2017年到2018年,將有大量三甲醫(yī)院在內的公立醫(yī)院陷入虧損甚至資不抵債的危機。

所以在社會資本強勢滲透,多元化醫(yī)院產權的格局下,公立醫(yī)院尤其是非核心的公立醫(yī)院日子越發(fā)艱難,并購重組的戲碼還將在今年繼續(xù)上演。

【來源:貝殼社】

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