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宮腔鏡手術并發(fā)癥3

發(fā)布時間：2012/12/7 13:43:50

一、體液超負荷

1.TURP綜合征

預防：①嚴密監(jiān)測灌流液差值，達1000—2000ml時盡快結束手術，達2000ml時立即停止手術，檢測血中電解質濃度。

②術前宮頸、子宮內膜、子宮肌瘤的預處理;

③在視野清晰的前提下盡量采取低壓灌流;

④ 對無禁忌者，在宮頸3點、9點的位置分別注射10ml垂體后葉素稀釋液(垂體后葉素10u+生理鹽水80ml)，可使子宮強烈收縮并持續(xù)至少20min，減少液體過度吸收;

⑤避免切除過多的子宮肌層組織;宮腔內壓力控制在100mmHg以下;手術時間不超過1小時;

治療：①術后血鈉離子濃度在130—140mmol/L，不需要治療;

②術后血鈉離子濃度在120—130mmol/L，靜脈給予呋塞米10—20mg，并限制液體入量，仔細記錄液體入量，每4小時檢測一次血鈉離子濃度，直到超過130mmol/L;

③血鈉離子濃度低于120mmol/L，需要高滲鹽水治療，并仔細監(jiān)護;

④對于出現(xiàn)明顯腦病癥狀者，不管鈉離子濃度如何，均應給予高滲鹽水;

⑤ 高滲鹽水治療。

2.稀釋性低鈉血癥

預防：宮腔內壓力控制在100mmHg以下，手術時間不超過1小時，避免切除過多的子宮肌層組織

二、其他并發(fā)癥

1、宮腔積血術后定期擴探宮腔和或宮腔鏡檢查

2、神經損傷腓骨神經受壓或坐骨神經過度伸展而引起---正確的截石位

3、醫(yī)源性子宮腺肌病

4、治療失敗和癥狀復發(fā)

5、子宮惡性病變

6、子宮壞死

7、肺出血

8、一過性失明 1.5%甘氨酸灌流術后可致一過性失明

9、腹痛常為周期性

10、死亡