宮腔鏡電熱損傷的組織病理學(xué)改變
1.HE染色:凝固性壞死層表現(xiàn)為組織結(jié)構(gòu)破壞,組織結(jié)構(gòu)消失,形成一片無(wú)結(jié)構(gòu)的嗜酸性粉紅色物質(zhì),該層電凝組較厚,而在電切組較薄,其間夾雜有藍(lán)色壞死細(xì)胞核碎片。部分壞死層的特點(diǎn):是無(wú)結(jié)構(gòu)的壞死細(xì)胞壁群與正常細(xì)胞同存,有些細(xì)胞雖有正常結(jié)構(gòu),但胞漿嗜酸性增加,空泡形成,薄膜消失,胞核固縮,核碎裂及溶解等。
以上病變電凝組較電切組更明顯,不同功率及時(shí)間下,切割電極造成的組織損傷差別不大,而電凝組電極功率較小,作用時(shí)間較長(zhǎng),組織熱損傷程度越明顯。
2.NADH-d(尼克酰胺腺嘌呤核苷酸-黃遞酶)染色:電極作用下方,組織熱損傷層的表面邊緣呈黃褐色,其下方可見(jiàn)一較厚的無(wú)色組織帶,最下方正常的子宮平滑肌細(xì)胞及血管壁平滑肌細(xì)胞著深藍(lán)色,在無(wú)色組織帶和正常深藍(lán)色組織帶之間,可見(jiàn)一較薄的淺藍(lán)色染色區(qū),為組織損傷的移行區(qū),損傷組織的無(wú)色層在電凝時(shí)明顯厚與電切,且功率不同,時(shí)間不同,其厚度也不同,凝固時(shí)的熱損傷以30W時(shí)最厚,100W時(shí)最薄,電切時(shí)以80W時(shí)最厚,60W時(shí)為最薄。
3.Massons染色:凝固性壞死層呈橘紅色(壞死的平滑肌)加有藍(lán)色無(wú)細(xì)胞結(jié)構(gòu)物質(zhì),其下方的部分平滑肌壞死層為橘紅色,變性壞死的平滑肌纖維與淺藍(lán)色原纖維相混雜,最 下方為粉紅色的平滑肌纖維束及束間藍(lán)色膠原纖維。
