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宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)的不孕因素3

發(fā)布時(shí)間:2013/1/15 17:01:05

宮內(nèi)異物:偶爾宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)異物,IUD殘片最常見(jiàn),偶爾見(jiàn)胎骨和胚物殘留等??赏瑫r(shí)取出,在B超的引導(dǎo)和介入下取出較為安全,并增加完全取出的可能性。

輸卵管阻塞:Salazar等報(bào)道在生育期夫婦中1/5有暫時(shí)的不孕問(wèn)題,最常見(jiàn)的原因是輸卵管病變,近端輸卵管阻塞占25-30%。不幸的是常規(guī)檢查輸卵管通暢的方法常不能鑒別是輸卵管充盈不足、輸卵管痙攣、還是輸卵管阻塞,例如HSG。宮腔鏡引導(dǎo)下輸卵管插管、腹腔鏡直接觀察輸卵管染色通液,在診斷輸卵管病變,或確定部分或全部近端輸卵管病變方面極為有用,并能夠進(jìn)行鑒別診斷。

輸卵管近端阻塞宮腔鏡插管疏通既是診斷,又是治療,優(yōu)于HSG。一般應(yīng)用3Fr的硬質(zhì)空心塑料導(dǎo)管,經(jīng)宮腔鏡的操作孔道,將尖端插入輸卵管開(kāi)口后,加壓向內(nèi)推進(jìn)疏通間質(zhì)部阻塞,導(dǎo)管進(jìn)入1-1.5cm即可,然后向管腔內(nèi)注入稀釋的美藍(lán)液,根據(jù)注水的壓力、速度、有無(wú)液體外溢及停注后有無(wú)回流等,判斷輸卵管通暢度,如同時(shí)聯(lián)合腹腔鏡檢查,則可根據(jù)輸卵管傘端美藍(lán)排除情況判斷。疏通輸卵管遠(yuǎn)端時(shí),導(dǎo)管呢需要置入不銹鋼導(dǎo)絲,并在腹腔鏡監(jiān)視下進(jìn)行。Kerin技術(shù)是指導(dǎo)絲疏通后再用球囊擴(kuò)張。由于宮腔鏡下輸卵管插管的技術(shù)十分成功,故宮腔鏡引導(dǎo)下移植配子和胚胎也有了很好的發(fā)展。

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