子宮內膜非典型增生是癌前病變，如不進行治療，可能發(fā)展為內膜癌，即使是有經驗的病理醫(yī)師，區(qū)別子宮內膜非典型增生，原位癌和早期浸潤癌也是有困難的，于是提出了用宮腔鏡協助診斷的問題，宮腔鏡檢查不但要診斷具有明顯惡性外觀的內膜癌，還要診斷早期的原位癌，診斷的程序與陰道鏡一樣，即識別出最可疑的部位進行活檢。遺憾的是宮腔鏡檢查時沒有一種試劑能顯示子宮內膜非典型增生和早期子宮內膜癌。因此宮腔鏡醫(yī)師應具備有關正常子宮內膜和各種良性子宮內膜增生宮腔鏡圖像的全面知識，才能檢出更嚴重的異常，檢出時密切注意與周圍正常內膜顏色，起伏和堅韌程度不同的內膜組織，有異形血管處高度懷疑新生物，用接觸型宮腔鏡和放大圖像增加診斷的準確性，以提供更多詳細的信息。

由于激素和解剖學的原因，早期子宮內膜癌不呈現可供篩查的團塊狀結構，一般都是因為AUB而做宮腔鏡檢查，宮腔鏡圖像則具有明顯的特征，診斷應不成問題，但受檢查激素和設備的影響，接觸型宮腔鏡除了反光，使內膜的顏色更逼真，并顯示血管的圖形，提示病變厚度，全景式宮腔鏡適合用來確定腫瘤所在位置，精確第勾畫出其形狀和延伸范圍，二氧化碳膨宮照明好，但會使有起伏的內膜變平，因此看上去表面較光滑，液體膨宮時內膜組織向外伸張，但使視野縮小，顏色變白。

Sugimoto用液體膨宮，他描述了子宮內膜癌的四種類型1息肉型：其形似息肉，但形狀不規(guī)則，血管擴張，扭曲。2結節(jié)型：其基底寬，表面粗糙，血管異形3乳頭型：其外形可為息肉狀或結節(jié)狀，但表面布滿小乳頭樣突出物，在膨宮液中攪動4潰瘍型：以上各類型最后可形成潰瘍。Barbot用二氧化碳膨宮，通過87例觀察，他將子宮內膜癌分為三型1.外生型：最常見，癌組織色白、向外生長，即Sugimoto的結節(jié)型和乳頭型，用氣體膨宮，這些突出物難以伸展，因此看不到2息肉型：有子宮內膜息肉基底窄的特征，但圓柱狀的形態(tài)更為明顯，表面粗糙、不規(guī)則、血管擴張3腦髓 型：病變廣泛，新生物發(fā)白，不規(guī)則，有深的溝槽分隔，酷似腦組織。以上任何類型均可有潰瘍、壞死或出血，使表面發(fā)灰或發(fā)黃，可掩蓋原有病變而誤認為正常圖像。接觸型宮腔鏡檢查則看到病變自身的圖像。