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利用宮腔鏡對良性子宮內膜增生作用

發(fā)布時間:2013/1/9 13:55:01

宮腔鏡作用:與HSG與D&C比較,宮腔鏡是能在體內觀察活體內膜的方法。對HSG所顯示的輪廓和充盈缺損的推論常不全面,D&C隨機取樣所能提供的信息有限,盲目刮宮破壞了子宮內膜的結構,只能送些小碎片送病理檢查。HSF經常遺漏局限性內膜增生,在注入造影劑之初有時可見到非特異性的隱匿充盈缺損,繼續(xù)注入造影劑后又消失,D&C同樣經常探不到,而宮腔鏡檢查可直視宮腔,無論病變是平坦的還是息肉樣,彌漫性還是局限性,均可明確病變范圍,診斷局限性內膜增生。因AUB行常規(guī)宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)局限性增生時,應慎重考慮其與AUB的關系,同時還要尋找導致出血的其它原因,子宮內膜增生常伴有高雄激素狀態(tài),故必須考慮并存的雌激素刺激所致的病變,不要遺漏局限性非典型增生或早期內膜癌,存在異形血管的部位必須做活檢。宮腔鏡的優(yōu)點之一是咋取樣送檢或治療前可以全面了解子宮內膜情況,局限性內膜增生偶然與息肉相似,如有懷疑,可早些做接觸型宮腔鏡,真的息肉有以間質為主的蒂,內有典型的軸狀血管,蒂牢固地附著在子宮壁上,抵擋著宮腔鏡的壓力,而局限性內膜增生上述的組織結構不堅硬,很容易被宮腔鏡捅破或捅掉,宮腔鏡的優(yōu)點之二是可隨訪子宮內膜增生的治療效果。據(jù)統(tǒng)計常規(guī)的盲目刮宮有25%d 子宮內膜未接觸到,對于嚴重的彌漫性增生,反復在宮腔鏡監(jiān)控下刮宮,可以保證取出足夠量的子宮內膜送檢。如病人采用激素治療,宮腔鏡檢查可精確評估用藥后子宮內膜對孕激素的反應。

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