宮腔鏡手術(shù)麻醉方法1
發(fā)布時(shí)間：2012/12/28 11:25:26
宮腔鏡手術(shù)刺激雖僅限于宮頸擴(kuò)張及宮內(nèi)操作，但由于支配子宮的內(nèi)臟神經(jīng)主要來自于T10-12、L4-2的交感神經(jīng)及S2-4副交感神經(jīng)的盆神經(jīng)叢，易導(dǎo)致全身反應(yīng)類如人工流產(chǎn)綜合征，即心動(dòng)過緩、心率失常、血壓下降、惡心嘔吐、胸悶、面色蒼白、大汗等。因此，麻醉的方法及選擇取決于：
1. 診斷鏡或手術(shù)治療鏡用光學(xué)顯微還是硬鏡。
2. 非住院病人還是住院病人
3. 病人精神心理狀態(tài)能否合作。
4. 病人對(duì)麻醉的要求
5. 手術(shù)醫(yī)師的要求及手術(shù)操作的熟練程度。
6. 手術(shù)時(shí)間長短。
表面麻醉
表面麻醉即用穿透性強(qiáng)、作用快的局麻藥物用于子宮頸管內(nèi)或注射到宮腔內(nèi)的表面麻醉方法。藥物一般用0.55-1%地卡因或利多卡因，采用棉棒宮頸管填塞法或?qū)m頸注射法。雖然表面麻醉能緩解擴(kuò)宮時(shí)的疼痛和全身不良反應(yīng)，但不能較好第緩解宮內(nèi)操作時(shí)的神經(jīng)反射癥狀，因?yàn)樗荒馨踩钄嗾衬は聦?，肌層?duì)壓迫、牽拉及電切、電凝時(shí)熱效應(yīng)的神經(jīng)反射。但此法與安定鎮(zhèn)痛麻醉復(fù)合可用于宮腔鏡活檢、檢查及TCRP等創(chuàng)傷較小的局部手術(shù)麻醉。
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