宮腔鏡手術(shù)麻醉前評(píng)估
雖然宮腔鏡手術(shù)麻醉手術(shù)與其他手術(shù)麻醉術(shù)前評(píng)估大同小異。,但大宗流行病學(xué)研究表明,術(shù)前準(zhǔn)備不充分是術(shù)后并發(fā)癥和死亡的主要原因之一。只有小手術(shù),沒(méi)有小麻醉,更重要的是重視術(shù)前評(píng)估。麻醉醫(yī)師進(jìn)行術(shù)前病情評(píng)估時(shí)應(yīng)從以下幾方面實(shí)施
1. 術(shù)前訪視病人并參加術(shù)前討論。
麻醉前1-3天深入病房訪視病人或參加術(shù)前討論,條件好的醫(yī)院應(yīng)開(kāi)設(shè)麻醉門(mén)診進(jìn)行麻醉前評(píng)估,簡(jiǎn)歷病人的安全感和信任感,消除病人因恐懼緊張心理帶來(lái)的身心方面的損害,同時(shí)應(yīng)了解手術(shù)部位、方式、范圍和體位,以便確定麻醉方式和設(shè)備及藥品的準(zhǔn)備。術(shù)前叮囑病人禁食、水8-12h,并應(yīng)向病人及家屬交代有關(guān)麻醉的危險(xiǎn)性,特別是麻醉意外的發(fā)生,可能危及病人生命,以取得病人家屬的理解和書(shū)面簽字?,F(xiàn)我國(guó)法制逐漸完善,有的醫(yī)院已實(shí)行麻醉簽字公正,有利于麻醉工作展開(kāi)。
2. 熟悉病史,系統(tǒng)體格檢查
特別要了解現(xiàn)病史,是否當(dāng)前并存內(nèi)科疾患如心臟病、高血壓、糖尿病、肝腎疾病、哮喘、貧血、血液病、凝血障礙性疾病、有否抗凝治療,現(xiàn)是否治愈或繼續(xù)治療,用何種要求治療,治療反應(yīng)如何,有無(wú)藥物過(guò)敏史,這直接關(guān)系到麻醉的效果和預(yù)后。因此,術(shù)前表現(xiàn)系統(tǒng)地檢查全身狀況,包括生命體征,心肺聽(tīng)診,脊柱四肢及神經(jīng)系統(tǒng)檢查,以便確定麻醉方案。
3. 檢驗(yàn)及查看必要的實(shí)驗(yàn)參數(shù)
1. 常規(guī)檢查血、尿常規(guī):主要了解病人是否貧血、貧血程度及腎小管功能。
2. 生化檢查:重點(diǎn)了解肝功能、血漿蛋白及白/球比值、血鉀、血鈉、血糖濃度。有些內(nèi)科治療如強(qiáng)心、利尿、降糖可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。
3. 心電圖、胸透檢查:了解心臟電生理活動(dòng),心肌供血及肺部情況。
4. 其他特殊檢查:有心肺疾病必要時(shí)檢查肺功能、超聲心動(dòng)圖及血?dú)夥治?。有血液病史及抗凝治療者必須做凝血功能檢查。

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