宮腔鏡手術(shù)山梨醇和甘露醇吸收的并發(fā)癥
發(fā)布時(shí)間：2012/12/27 11:45:36
山梨醇和甘露醇也可用于YURP手術(shù)和宮腔鏡手術(shù)灌流。最常用的Cytal溶液包含2.7%山梨醇和0.54%甘露醇，也有更高濃度的報(bào)道。但高濃度的山梨醇和甘露醇早電切高熱作用下可融化成焦糖，故臨床很少使用，山梨醇和甘露醇是六碳同分異構(gòu)體。山梨醇在肝臟中代謝成果糖和葡萄糖。甘露醇本身無(wú)活性，只有6%-10%被吸收代謝掉，其余的被腎臟濾過(guò)并以原型排泄與尿中，因此甘露醇可起到滲透利尿作用，理論上有助于降低體液超負(fù)荷和繼發(fā)的低血鈉癥。但半衰期長(zhǎng)，腎功能正常者甘露醇在血漿中半衰期為15min，對(duì)體液平衡和心功能恢復(fù)不利，當(dāng)病人合并腎病時(shí)，可因排泄受阻而進(jìn)一步延長(zhǎng)半衰期。首都醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院也曾用等滲的5%甘露醇進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)灌流，發(fā)現(xiàn)其優(yōu)點(diǎn)為進(jìn)入循環(huán)的甘露醇有利尿作用，能減輕體液超負(fù)荷的副作用，缺點(diǎn)為凡接觸的部位在液體干燥后即形成一層粉末，其利尿和脫水作用同時(shí)也可引起術(shù)后低血壓。
