宮腔鏡檢查或手術與感染
發(fā)布時間：2013/5/17 17:06:14
宮腔鏡檢查或手術術后感染的發(fā)病率較低，文獻報道為0.05%-2%不等，術后感染與操作器械的消毒，病人生殖系統有無感染性疾病，病人機體抵抗力及預防性抗生素的應用等諸多因素有關。
引起宮腔鏡術后感染的因素
1. 操作因素：宮腔鏡手術時將宮頸管擴張至直徑1cm左右，可使頸管組織內的部分纖維斷裂，頸口開放式宮腔遇外界相通，同時操作過程中，宮腔鏡反復移動和進入宮腔，可把陰道和宮頸的菌從帶入。膨宮液的使用可攜帶致病菌通過輸卵管而進入盆腔，或通過宮腔內裸露的受創(chuàng)傷的內膜或肌肉組織進入局部或血液系統，引起盆腔感染。Boubil等研究發(fā)現陰道病原菌的病人，有25%與術畢宮內可檢出病原菌，而陰道有病原菌的病人，宮腔鏡手術后，其中50%宮腔被污染，陰道帶菌的病人在宮腔鏡手術期間，宮內細菌污染的相對危險度為8.75.
生殖道內環(huán)境的改變：婦產科手術的干擾可導致陰道內菌叢的明顯改變和轉化，不但從陰道分離處的菌叢種類較術前為多，而且乳酸桿菌陽性率下降，獨立強的大腸桿菌和脆弱類桿菌陽性率可明顯增加。乳酸桿菌代謝產生的乳酸，可使陰道pH值保持在3.8-4.2，有利于陰道內共生菌的生長，而不利于引起細菌性陰道病的細菌生長，以保持陰道的健康，手術創(chuàng)傷不但為細菌入侵機體提供了門戶，還促進了陰道內毒力強的潛在病原菌優(yōu)先生長繁殖，從而未術后感染創(chuàng)造了有力條件。若術后陰道持續(xù)流血或流燁，則破壞了陰道的正常內環(huán)境，同時血液是良好的細菌培養(yǎng)基，有利于細菌生長，導致盆腔感染
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