宮腔鏡子宮其它異物的取出
斷裂的宮頸擴張棒或海藻棒
本癥流產(chǎn)比較少見,是在宮腔鏡手術(shù)或人工流產(chǎn)前放置宮頸擴張或海藻棒,以軟化宮頸,在取出時,有時會斷裂在宮頸內(nèi),進而掉入宮腔內(nèi)??稍趯m腔鏡下定位,用環(huán)形電極帶出,如斷裂的宮頸擴張棒或海藻棒過于糟軟,可用吸引器吸出。Borgatta等報道1例32歲未產(chǎn)婦,流產(chǎn)前宮頸放置1枚海藻棒,術(shù)時發(fā)現(xiàn)海藻棒緊緊楔入宮頸,試行取出反將海藻棒推如宮腔,做完流產(chǎn)后3日,先放入1枚滲透性擴張棒擴張宮頸,然后取出粉碎的海藻棒,宮腔鏡下取出近30塊,15個月后,又有小塊的海藻棒自然排出。
手術(shù)縫合線
剖宮產(chǎn)時留下的不吸收縫合線,有時宮腔鏡檢查可于宮頸內(nèi)口處看到殘留的縫合線頭或縫合線結(jié),此異物可能引起子宮內(nèi)膜出血或發(fā)炎,宮腔鏡下可用鱷魚嘴鉗鉗夾取出,或用環(huán)形電極將殘留的縫合線頭或縫合線結(jié)帶人鏡鞘內(nèi)夾出。
Szlyk和Jarrett報道深埋下尿道的異物3例,曾試用標準膀胱鏡取出無效,而用20Fr宮腔鏡很容易地通過尿道取出。
取宮腔異物時均需精確定位,取出時應注意防止子宮穿孔,故手術(shù)用在B超和腹腔鏡的監(jiān)護下進行。腹腔鏡超聲檢查的分辨率高于B超,操作方法是先建立氣腹,置入宮腔鏡,盆腔注入生理鹽水200-300ml,在腹腔鏡直視下將腹腔鏡超聲探頭經(jīng)部或下腹側(cè)方的套管插入腹腔,游離掃查子宮,腹腔鏡和超聲圖像經(jīng)混合器同時再監(jiān)視器上顯示,有助于精確了解子宮的形態(tài)、大小、辨認病變及切割范圍,對TCRF患者可準確定位微小病灶、發(fā)現(xiàn)或排除侵入宮壁的病變和嵌入宮壁的異物。

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