宮腔鏡術后感染的預防
多數(shù)感染是可以預防的,即使感染不可避免,采取預防措施也可減輕感染程度,應盡量消除誘發(fā)感染的各種因素,同時增強病人自身抵抗力、。
預防性抗生素的使用:近年,隨著抗生素的發(fā)展,為手術期預防應用抗生素的概念與傳統(tǒng)觀念相比已有很大的變化。研究結果表明,為手術期預防用藥可以明顯減少術后感染性并發(fā)癥的發(fā)生。Bhattacharys等在宮腔鏡手術后菌血癥發(fā)病率的研究中發(fā)現(xiàn),未用抗生素組菌血癥發(fā)生率為16%,而在麻醉誘導期給予靜脈抗生素的病人,術畢菌血癥的發(fā)病率為2%,二者 有明顯性差異。Marchino等也認為即使局部性的短時手術也會影響機體的免疫系統(tǒng),降低防御功能,導致菌群的變化,促使細菌增長,故預防性抗生素的應用非常重要,選用的抗生素應符合以下標準:1.抗菌譜廣。2.高效殺菌力。3.高度的組織滲透性。4.維持組織內有效濃度時間長,單次用藥即可達到預防目的。5.耐藥菌株少。6.副作用少。7.適當?shù)膬r格效益比。抗生素的給藥時間非常重要,若藥物的有效濃度能在污染前達到,則可起到最大的作用。盡管大多數(shù)手術在理論上足在滅菌狀態(tài)下進行的,但細菌污染的最高危險期仍是手術過程中,抗生素預防用藥的合理時間應是在可能的污染發(fā)生前,使病人相關組織內達到充分的藥物濃度,以防止隨后的細菌生長繁殖,一般認為,預防性抗生素應用術前和術后各一次即可,若手術時間過長可追加一次用藥,以保持足夠的組織濃度,然而,Hayashi等研究發(fā)現(xiàn),婦科手術時,在麻醉誘導期給予靜脈頭孢類抗生素與術后3天給予口服頭孢類抗生素預防效果一樣,二者無顯著差異,認為口服抗生素不失為一種安全、方便及廉價的術后預防措施。

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