能夠在電解質(zhì)溶液中進(jìn)行手術(shù)的操作電極問(wèn)世，引起了內(nèi)鏡醫(yī)生極大的關(guān)注，這就是模擬雙極系統(tǒng)，這種新型手術(shù)器械的電極并非癥狀的雙極凝固電極，其原理類(lèi)似雙極凝固系統(tǒng)，在操作時(shí)電流從電極的一側(cè)流向另外一側(cè)，通過(guò)增加電流密度以汽化的形式破壞電極間的組織，目前已經(jīng)應(yīng)用于臨床，值得提出的是，以電解質(zhì)溶液為膨?qū)m介質(zhì)的宮腔鏡手術(shù)，如果不進(jìn)行液體監(jiān)護(hù)，過(guò)量的電解質(zhì)溶液吸收，仍有引發(fā)肺水腫的可能，而且使用大量電解質(zhì)溶液而不注意監(jiān)測(cè)尿量時(shí)，病人可出現(xiàn)排泄大量含鈉和鉀鹽的高滲尿液，產(chǎn)生所謂的拖鹽作用，同時(shí)，積聚在微循環(huán)內(nèi)的水分不僅可誘發(fā)肺水腫，而且還可能引發(fā)遲發(fā)性低鈉血癥。在只使用等滲鹽溶液的病人中，上述情況最終還將發(fā)展為遲發(fā)性低鈉血癥甚至造成死亡，因此，使用電解質(zhì)液體膨?qū)m時(shí)，也必須在連續(xù)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的控制下，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)灌流液的注入和流出量，并根據(jù)其差值推算液體吸收量，如果機(jī)體內(nèi)灌流液的吸收量已達(dá)到極限值，應(yīng)立即停止手術(shù)操作，對(duì)于電解質(zhì)液體吸收量超過(guò)1.5-2L的病人，還應(yīng)及時(shí)應(yīng)用利尿藥物治療。

毋庸置疑，在過(guò)去的二十年里宮腔鏡技術(shù)取得了長(zhǎng)足的發(fā)展，廣大婦科醫(yī)生們不斷提高手術(shù)技能，不斷開(kāi)發(fā)和拓寬宮腔鏡手術(shù)新的治療領(lǐng)域，隨著技術(shù)的超前發(fā)展，也極大地激發(fā)了內(nèi)鏡制造業(yè)，開(kāi)發(fā)和生產(chǎn)出性能更為優(yōu)越的宮腔鏡及其配套設(shè)備，特別是連續(xù)灌流式宮腔鏡和宮腔切割鏡的問(wèn)世，使宮腔內(nèi)的電外科手術(shù)成為可能。臨床實(shí)踐證明，低濃度液體以其循環(huán)好、術(shù)野清晰等優(yōu)勢(shì)，已經(jīng)成為宮腔鏡手術(shù)操作的主要膨?qū)m介質(zhì)，除了宮腔內(nèi)電手術(shù)操作時(shí)避免使用電解質(zhì)介質(zhì)外，其他宮腔內(nèi)的手術(shù)操作均可在電解質(zhì)溶液中實(shí)施，但是，無(wú)論使用電解質(zhì)或非電解質(zhì)介質(zhì)膨?qū)m，實(shí)施較長(zhǎng)時(shí)間的宮腔內(nèi)操作時(shí)，都有引起液體過(guò)量吸收的可能，而且低黏度非電解質(zhì)溶液過(guò)量吸收的早期即可誘發(fā)肺水腫甚至低鈉血癥，因此，在手術(shù)操作中，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)宮腔灌流液的出入量非常重要，必須準(zhǔn)確記錄液體的灌入和流出量，避免其差值加大，與此同時(shí)，麻醉醫(yī)師，手術(shù)室護(hù)士和手術(shù)醫(yī)生還要密切合作，隨時(shí)警惕并盡量避免出現(xiàn)液體的過(guò)量吸收。一旦出現(xiàn)體液超負(fù)荷的先兆，要早期診斷，及時(shí)治療，避免造成嚴(yán)重后果，建立專門(mén)的宮腔鏡手術(shù)操作規(guī)程，對(duì)早期診斷，正確治療中液體超負(fù)荷，避免嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，具有極為重要的意義。