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宮腔鏡手術(shù)術(shù)后出血之機械性止血1

發(fā)布時間:2013/5/16 17:04:24

宮腔鏡手術(shù)后宮腔插入球囊導(dǎo)尿管,需要注意注液量和壓迫時間。因為長時間、高壓力的球囊壓迫可引起子宮內(nèi)膜甚至子宮壁缺血壞死。對于內(nèi)膜切除者,球囊一般注入10ml液體即可有效止血,對于肌瘤切除者,尤其是較大肌瘤,球囊一般注入20-30ml液體方可止血,一般球囊壓迫5-6小時后取出。林保良教授認為,對于宮腔鏡下子宮肌瘤電切術(shù),球囊內(nèi)的液體注入量應(yīng)少于切除腫瘤組織的重量,B超顯示球囊大小應(yīng)小于術(shù)前肌瘤的大小,如球囊壓迫不能止血時,多因球囊內(nèi)注水量不足,應(yīng)再多追加注水或用絲線縫合子宮頸外口,以提高宮內(nèi)壓止血。向外牽拉球囊,可壓迫頸管內(nèi)的出血,取出球囊導(dǎo)管時,同時拆除子宮頸外口的縫合線,為預(yù)防宮腔粘連,可順便置入IUD、

目前,對于宮腔球囊壓迫止血方法的副作用鮮有研究,有因放置時間過長導(dǎo)致子宮肌壁壞死者,還有一例宮腔鏡術(shù)后球囊壓迫止血發(fā)生DIC的報道。

Townsend等對進行子宮肌瘤電切術(shù)的病人采用浸有垂體后葉加壓素稀釋液(20單位VP+30ml無菌生理鹽水)的紗球?qū)m腔內(nèi)填塞止血的方法糾正電凝止血無效的較嚴重出血者,其宮腔填塞時間約1小時,術(shù)中無顯著異常發(fā)生,術(shù)后近期及6個月內(nèi)無顯著出血。Townsend認為其止血機制首先是棉球壓迫止血,且棉球浸有垂體加壓素可以促進子宮收縮加強止血,另外可能與垂體加壓素對子宮血管的收縮作用有關(guān)。

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