子宮穿孔所致的鄰近臟器的損傷

以腸管損傷最為常見，占子宮穿孔的2.25%(14/622),多為結(jié)腸和直腸，小腸極罕見，術(shù)中發(fā)現(xiàn)者可在腹腔鏡下縫合，結(jié)腸穿孔時(shí)，因結(jié)腸內(nèi)容物菌群極為復(fù)雜，為避免其污染腹腔，腸管縫合后應(yīng)徹底沖洗腹腔，并放置引流管或腸外置。術(shù)時(shí)未發(fā)現(xiàn)者，可于術(shù)后數(shù)日出現(xiàn)腹膜炎，因此，對(duì)有子宮穿孔的病人，需住院嚴(yán)密觀察數(shù)日。膀胱損傷偶有發(fā)生，尿液外溢，因尿液無菌，及時(shí)縫合，則預(yù)后良好。腹腔鏡檢查可發(fā)現(xiàn)和確定臟器損傷情況，但并非完全可靠。Sullivan等報(bào)道1例31歲婦女切除有蒂粘膜下肌瘤時(shí)疑可疑子宮穿孔，腹腔鏡證實(shí)了穿孔，但仍需開腹探查以檢查鄰近臟器是否完整，結(jié)果發(fā)現(xiàn)了結(jié)腸穿孔，及時(shí)修補(bǔ)了缺損，故認(rèn)為腹腔鏡不足以評(píng)估子宮穿孔可能出現(xiàn)的后果。

子宮穿孔傷及大血管

有損傷主動(dòng)脈、髖外及髖內(nèi)血管的個(gè)例報(bào)道，可致血腹，導(dǎo)致猝死，還有傷及腸系膜、骶血管的報(bào)道，傷及宮旁血管，則出血迅速，形成血腫，可使子宮對(duì)稱移位。

其它損傷

Valos報(bào)道過國慶節(jié)手術(shù)時(shí)宮頸擴(kuò)張形成假道6例，還有困難的宮頸擴(kuò)張導(dǎo)致穹隆撕裂者。

子宮穿孔的遠(yuǎn)期預(yù)后

隨著宮腔鏡手術(shù)的應(yīng)用普及，遠(yuǎn)期并發(fā)癥逐漸出現(xiàn)，綜合文獻(xiàn)報(bào)道，近些年有10例宮腔鏡手術(shù)后妊娠發(fā)生子宮破裂。

6例為TCRS術(shù)后，2例TCRA術(shù)后、2例TCRM術(shù)后，其中6例曾有宮腔鏡電切術(shù)時(shí)子宮穿孔史、于妊娠晚期原穿孔瘢痕破裂。值得注意的是有4例無子宮穿孔史，而妊娠晚期亦發(fā)生了子宮破裂，可能與子宮比較薄弱有關(guān)，其中1例曾有放IUD子宮穿孔史，另1例有反復(fù)刮宮史，提示經(jīng)過宮腔鏡手術(shù)者有產(chǎn)科子宮破裂的危險(xiǎn)。