宮腔鏡子宮縱隔切除術(shù)術(shù)中B超監(jiān)護(hù)
發(fā)布時(shí)間：2013/3/1 10:14:36
由于子宮縱隔與子宮底部并無(wú)界限，子宮兩角較深，子宮底的漿膜可能有凹陷等因素，宮腔鏡子宮縱隔切除術(shù)術(shù)容易發(fā)生宮低穿孔。因此，術(shù)中最好用腹腔鏡和(或)B超監(jiān)護(hù)。
B超監(jiān)護(hù)：于手術(shù)開(kāi)始前先測(cè)量縱膈的長(zhǎng)度，縱膈末端和基底的寬度及宮低厚度。在B超監(jiān)護(hù)下，先放好環(huán)形電極位置，設(shè)計(jì)好切割方向，B超確認(rèn)無(wú)誤后通電切除縱膈組織。B超經(jīng)常做橫切掃描，觀察切除基底組織的強(qiáng)回聲光帶是否居中。縱膈完全切除后，兩個(gè)宮腔打通，形成一個(gè)宮腔，保留宮低厚度在0.7-1.1cm之間，提示術(shù)者停止切割。Coccia等前瞻研究超聲監(jiān)護(hù)TCRS術(shù)和TCRM術(shù)81例，與45例腹腔鏡監(jiān)護(hù)比較，結(jié)果未因超聲不能像腹腔鏡那樣看清盆腔結(jié)構(gòu)而發(fā)生并發(fā)癥，無(wú)需中轉(zhuǎn)腹腔鏡監(jiān)護(hù)者，超聲監(jiān)護(hù)TCRS術(shù)可使縱膈切除范圍較大，殘留子宮縱隔小或無(wú)，無(wú)1例需再次切割，而腹腔鏡監(jiān)護(hù)組有4例因手術(shù)不夠徹底需二次手術(shù)。
