北京市人民政府辦公廳印發(fā)《北京醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革實(shí)施方案》，正式啟動(dòng)醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革，推出“五個(gè)一”的措施，不僅要進(jìn)一步取消耗材加成，還要研究推動(dòng)逐步擴(kuò)大京津冀耗材聯(lián)合采購(gòu)的范圍和規(guī)模。

據(jù)健康北京的報(bào)道，這一改革方案將于2019年6月中旬實(shí)施，涉及北京市各級(jí)各類公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、政府購(gòu)買服務(wù)和城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)的3000多所醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

這份改革方案的主要內(nèi)容可以用“五個(gè)一”來概括：一降低、一提升、一取消、一采購(gòu)、一改善。

分別為：

“一降低”是指降低大型儀器設(shè)備檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，控制檢查費(fèi)用;

“一提升”是指提升中醫(yī)、病理、康復(fù)、精神、手術(shù)等醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格;

“一取消”是指取消醫(yī)用耗材加成，降低耗材價(jià)格;

“一采購(gòu)”是指實(shí)施醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)和藥品帶量采購(gòu)，進(jìn)一步騰出費(fèi)用空間;

“一改善”是指進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)。

在上述措施的保障上，北京市發(fā)改委、醫(yī)保局共同負(fù)責(zé)加強(qiáng)價(jià)格管理，指導(dǎo)和監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)更新價(jià)格目錄并公示。

除了上述改革方案外，北京市本次還同步印發(fā)了《改善醫(yī)療服務(wù)規(guī)范服務(wù)行為2019年行動(dòng)計(jì)劃》。實(shí)施負(fù)面清單”管理，要求：

醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得發(fā)生違規(guī)銷售輔具、耗材行為。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療過程中不得“搭車”銷售醫(yī)療輔助用品、保健品、康復(fù)用具，不得發(fā)生違規(guī)銷售輔具、耗材行為。要加強(qiáng)外購(gòu)藥品、耗材的管理，不得強(qiáng)制患者到院外指定藥店、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買藥品、耗材。

不得發(fā)生醫(yī)療設(shè)備、耗材招標(biāo)采購(gòu)違法違規(guī)行為。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行政府采購(gòu)政策要求，規(guī)范采購(gòu)程序，不得采取縮短采購(gòu)周期等做法規(guī)避公開招標(biāo)，不得發(fā)生醫(yī)療設(shè)備、耗材招標(biāo)采購(gòu)違法違規(guī)行為。要將高值醫(yī)用耗材產(chǎn)品信息、采購(gòu)價(jià)格和總體用量納入院務(wù)公開范圍。

可以看到的是，上述改革方案對(duì)耗材的基本定調(diào)是，取消加成，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由資源消耗型向質(zhì)量效率型轉(zhuǎn)變;繼續(xù)實(shí)施心內(nèi)血管支架等六類醫(yī)用耗材京津冀聯(lián)合采購(gòu)，研究推動(dòng)逐步擴(kuò)大京津冀耗材聯(lián)合采購(gòu)的范圍和規(guī)模。

以此基調(diào)，未來“醫(yī)用耗材”的使用已不在“耗”字上，轉(zhuǎn)移到“質(zhì)和效”上，也可以理解為更加注重性價(jià)比。此種情形下，會(huì)不會(huì)影響到一些耗材產(chǎn)品的銷售和使用，答案是肯定的，性價(jià)比高的耗材會(huì)被優(yōu)先選用。

另外是關(guān)于逐步擴(kuò)大京津冀耗材聯(lián)合采購(gòu)的范圍和規(guī)模。

目前，京津冀在三地800多家二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同步實(shí)施聯(lián)合采購(gòu)。其第一批聯(lián)合采購(gòu)的醫(yī)用耗材有六大類，包括心臟支架、起搏器、防粘連材料、止血材料、人工關(guān)節(jié)、吻合器等。

今年6月底，媒體報(bào)道的關(guān)于京津冀聯(lián)合采購(gòu)降價(jià)的新聞，當(dāng)時(shí)原北京市衛(wèi)計(jì)委藥械處處長(zhǎng)岳小林向媒體表示，用三個(gè)省(市)的市場(chǎng)與企業(yè)進(jìn)行談判，通過量來帶動(dòng)價(jià)格的降低，算下來會(huì)比歷史采購(gòu)價(jià)格平均降幅達(dá)15%。

同時(shí)，三地衛(wèi)計(jì)部門統(tǒng)計(jì)，醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)平臺(tái)上的800多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，2016年六大類醫(yī)用耗材采購(gòu)總金額約53億元。據(jù)此測(cè)算，進(jìn)行聯(lián)合采購(gòu)后，每年可節(jié)約耗材費(fèi)用超過8億元。當(dāng)時(shí)也指出，未來，三地將分期分批把更多醫(yī)用耗材納入到聯(lián)合采購(gòu)平臺(tái)上。

如今改革方案里也再次明確，逐步擴(kuò)大聯(lián)合采購(gòu)的范圍和規(guī)模。很明顯，范圍擴(kuò)大指的是從目前六大類高值耗材擴(kuò)向十三大類，甚至普通耗材;而規(guī)模則是采購(gòu)量的多少，這個(gè)量由參與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量來決定。

上述改革方案也道出緣由，以上降價(jià)措施都是為“規(guī)范調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格騰空間”。

最后，也是最重要的一點(diǎn)，改革方案里指出，“市醫(yī)保局負(fù)責(zé)落實(shí)本次改革中的醫(yī)保政策，健全復(fù)合式的醫(yī)保支付方式，完善針對(duì)社會(huì)救助對(duì)象的醫(yī)療救助措施，做好國(guó)家藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)和京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)工作”，顯示出京津冀聯(lián)合采購(gòu)中北京的耗材采購(gòu)移交給北京市醫(yī)保局。

【來源：賽柏藍(lán)器械】