距離全國范圍內(nèi)醫(yī)用耗材零差率銷售僅剩最后8天。

全國推行，醫(yī)院銷售耗材零利潤(rùn)

12月22日，據(jù)央視新聞聯(lián)播消息，北京自開始實(shí)施醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革，共有3700多家參與改革的醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消醫(yī)用耗材加成，目前已為患者節(jié)省費(fèi)用11億元。

據(jù)悉，參與改革的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，使用心臟支架、止血材料等醫(yī)用耗材時(shí)，不再按一定比例加價(jià)，全部根據(jù)進(jìn)價(jià)收費(fèi)。

(制圖：賽柏藍(lán)器械)

今年國務(wù)院印發(fā)的關(guān)于《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》中，明確要求取消醫(yī)用耗材加成，2019年底前實(shí)現(xiàn)全部公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材“零差率”銷售，高值醫(yī)用耗材銷售價(jià)格按采購價(jià)格執(zhí)行。

公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)因取消醫(yī)用耗材加成而減少的合理收入，主要通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、財(cái)政適當(dāng)補(bǔ)助、做好同醫(yī)保支付銜接等方式妥善解決。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要通過分類集中采購、加強(qiáng)成本核算、規(guī)范合理使用等方式降低成本，實(shí)現(xiàn)良性平穩(wěn)運(yùn)行。

遏制耗材水分，掃清灰色地帶

在醫(yī)院里，處處都在使用耗材，小到注射針頭、止血紗布，大到人工關(guān)節(jié)、心臟支架，都屬于醫(yī)用耗材。

在政策推行之前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的耗材可以在進(jìn)價(jià)的基礎(chǔ)上加成5%到10%，其中價(jià)格在500元以上的耗材可以加成5%，價(jià)格在500元以下的耗材可以加成10%。

例如一個(gè)心臟支架進(jìn)價(jià)1萬元，醫(yī)院按照5%加成，賣給患者的價(jià)格就會(huì)高出500元，這500元就是醫(yī)院的收入。

在這種利潤(rùn)的驅(qū)動(dòng)之下，醫(yī)療亂象隨即產(chǎn)生，若醫(yī)院想再增加500元的收入，就會(huì)推薦患者使用進(jìn)價(jià)2萬元的支架。結(jié)果醫(yī)院增加了500元收入，患者卻增加了1萬元的支出。

由于耗材價(jià)格決定醫(yī)院收益，所以一些醫(yī)院“只選貴的，不選對(duì)的”，因此患者看病越來越貴。但在取消耗材加成之后，便解決了這個(gè)問題，據(jù)人民日?qǐng)?bào)報(bào)道，北京實(shí)施耗材零加成100多天，已完成門急診量6200多萬人次，出院140多萬人次，檢驗(yàn)收入、衛(wèi)生材料和藥費(fèi)占比分別下降0.3、0.9和1個(gè)百分點(diǎn)。

北京某三甲醫(yī)院主任此前在接受媒體采訪時(shí)表示，對(duì)比收費(fèi)清單，從醫(yī)用耗材變化來看，患兒用的血氧飽和度探頭、輸液留置針等費(fèi)用有所下降，相比改革前減少了許多。

據(jù)悉，北京市在取消耗材加成的同時(shí)，降低大型儀器設(shè)備開展的檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)格;提升中醫(yī)、病理、精神、康復(fù)、手術(shù)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值的項(xiàng)目?jī)r(jià)格等。

據(jù)了解，2017年開展醫(yī)藥分開改革時(shí)，北京市就已規(guī)范和調(diào)整了435項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。本次醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革，繼續(xù)調(diào)整了6000余項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。

架構(gòu)調(diào)整，嚴(yán)打暗回扣

取消耗材加成之后，醫(yī)院哪些科室會(huì)有所影響?

以深圳為例，深圳市是自2017年1月1日起，分三個(gè)階段對(duì)公立醫(yī)院收費(fèi)價(jià)格進(jìn)行結(jié)構(gòu)優(yōu)化調(diào)整，其中第三階段是全面取消醫(yī)用耗材加成，不斷降低物耗性收費(fèi)價(jià)格和儀器檢查類收費(fèi)項(xiàng)目，騰出空間用于提高診查、護(hù)理、手術(shù)、中醫(yī)等醫(yī)護(hù)人員勞務(wù)性收入項(xiàng)目?jī)r(jià)格。

據(jù)《行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)》文中的數(shù)據(jù)顯示，深圳某三甲醫(yī)院，耗占比偏高的部分科室收入會(huì)有所變動(dòng)，其中變動(dòng)最大的科室分別為手術(shù)室(含功能神經(jīng)科、神經(jīng)腫瘤科、神經(jīng)ICU)、骨關(guān)節(jié)科、脊柱外科、創(chuàng)傷骨科等。

2018年1-11月，功能神經(jīng)科、神經(jīng)腫瘤科、神經(jīng)ICU、骨關(guān)節(jié)科、脊柱外科、創(chuàng)傷骨科的住院耗占比(不含藥品收入)分別為43%、65%、31%、75%、67%、62%，科室耗占比過高，受政策調(diào)整程度大。

從另一個(gè)維度來看，對(duì)于取消耗材加成，有從業(yè)者評(píng)論道：暗回扣怎么監(jiān)管。

據(jù)了解，如果器械商把加成包含在耗材的定價(jià)中，暗中返還給醫(yī)院或醫(yī)生，這就是暗扣，是一種非法收入。

對(duì)此，國家衛(wèi)生健康委體改司巡視員朱洪彪表示，要進(jìn)一步全面取消醫(yī)用耗材加成，騰出空間用于調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價(jià)值，推進(jìn)公立醫(yī)院薪酬制度改革，讓廣大醫(yī)務(wù)人員得到有尊嚴(yán)的報(bào)酬。

【來源：央視新聞 / 賽柏藍(lán)器械 整理：米克】