家庭年收入僅千余元的河北省南皮縣王寺鎮(zhèn)邢九撥村村民許吉昌，患有嚴重心臟病。在當?shù)蒯t(yī)院推行“先看病后付費”模式前，他一直“能拖則拖”；而今，他沒有了顧慮，在南皮縣中醫(yī)醫(yī)院治療后病情好轉(zhuǎn)，“再過幾天，俺就能出院，能下地干活了”。

“看病難、看病貴”是當今中國社會的一大“頑疾”。據(jù)衛(wèi)生部的一項調(diào)查顯示，中國約有近半居民有病不就醫(yī)，29.6%的居民應(yīng)住院而不住院。

中國新醫(yī)改推行三年來，新農(nóng)合制度逐步健全，保障水平不斷提高。去年，全國參合人數(shù)達8.32億人，參合率超過97%。今年新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院醫(yī)藥費用補償比例達75%，最高支付限額不低于6萬元。然而，住院需要預(yù)先支付的押金等費用卻使大多數(shù)并不富裕的農(nóng)民“望而卻步”。

許吉昌說：“聽說南皮縣中醫(yī)醫(yī)院可以先看病后收費，俺們就來了。”

南皮縣中醫(yī)醫(yī)院副院長東樹森介紹說，南皮縣是國家級貧困縣，多數(shù)百姓拿不出錢看病。因此，去年12月，當?shù)蒯t(yī)院針對參保人員和可報銷病種推行了"先看病后收費"診療服務(wù)模式。病人住院可以不用先繳納押金，患者家屬與醫(yī)院簽訂《住院治療費用結(jié)算協(xié)議書》并提供醫(yī)保證或新農(nóng)合證等相關(guān)證件，患者住院期間的全部費用由醫(yī)院墊付。患者出院時只需繳納自付的那部分費用即可。

據(jù)了解，這種模式實施半年來，有效確保了病人在第一時間得到安全有效地治療，住院病人數(shù)量翻番。自去年下半年以來，河北、河南、山東等多地推行“先看病后付費”診療服務(wù)模式。

專家表示，新模式的推行使民眾享受到醫(yī)療改革的好處，有助于醫(yī)療機構(gòu)樹立良好的形象，對建立和諧的醫(yī)患關(guān)系起到很大作用。

不過，推行“先看病后付費”服務(wù)模式的醫(yī)療機構(gòu)，絕大多數(shù)是縣級以下的基層醫(yī)院。

業(yè)內(nèi)人士表示，在縣級以上的大醫(yī)院推行“先看病后付費”模式則沒那么容易。一方面醫(yī)保報銷比例低。比如患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院可報銷90%，在縣級醫(yī)院可報銷75%，市級醫(yī)院可報銷50%，在省級醫(yī)院或跨省醫(yī)療報銷比例則更低。此外，一部分無醫(yī)保、無新農(nóng)合就醫(yī)者無能力歸還高額醫(yī)療費用。

為使“先看病后付費”模式走向全國醫(yī)療機構(gòu)，業(yè)內(nèi)人士建議，國家需要有相關(guān)法規(guī)進行約束，明確如何對待患者治療后不支付費用的行為?？山⒁惶渍餍畔到y(tǒng)，根據(jù)患者還款總額、時間、次數(shù)等的表現(xiàn)，給予不同的信用等級。同時，財政應(yīng)當承擔起救濟責任，嘗試設(shè)立單獨的救助基金，加大對醫(yī)療機構(gòu)的補助力度。