醫(yī)療信息化市場(chǎng)到底有多大?這個(gè)市場(chǎng)能夠容納多少家企業(yè)?IDC的報(bào)告顯示，2011年中國(guó)醫(yī)療行業(yè)IT花費(fèi)是146.3億元，比上年增長(zhǎng) 28.9%，IDC預(yù)測(cè)2016年中國(guó)醫(yī)療行業(yè)IT花費(fèi)市場(chǎng)規(guī)模將達(dá)339.9億元，2011-2016年年復(fù)合增長(zhǎng)率為18.4%。

中央“千人計(jì)劃”學(xué)者、醫(yī)療信息化專家薛楊向記者表示，發(fā)展智能醫(yī)療是全球大趨勢(shì)，對(duì)我國(guó)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、解決看病難及看病貴問(wèn)題有著很現(xiàn)實(shí)的意義。我國(guó)政府、醫(yī)院近年來(lái)在醫(yī)療信息化領(lǐng)域投入較大，醫(yī)療信息化水平得到迅速提高。但總體來(lái)說(shuō)，我國(guó)醫(yī)療信息化水平還處于初級(jí)階段，存在醫(yī)院之間信息共享機(jī)制不健全、全國(guó)各地區(qū)發(fā)展不平衡、相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一等諸多問(wèn)題。

薛楊：智慧醫(yī)療發(fā)展三階段

薛楊介紹說(shuō)，通過(guò)醫(yī)療信息系統(tǒng)，患者的相關(guān)信息可以完整便捷地存儲(chǔ)、檢索、共享，再經(jīng)過(guò)運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)，可以方便地進(jìn)行藥品、物流、辦公耗材等項(xiàng)目的統(tǒng)計(jì)和管理。另外，醫(yī)療信息化系統(tǒng)還包括區(qū)域醫(yī)療系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)不同醫(yī)院、醫(yī)院社區(qū)之間的信息交換，并且可以建立全國(guó)范圍內(nèi)的信息共享平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)全國(guó)范圍內(nèi)的遠(yuǎn)程診療，這可以在很大程度上提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療效率。

近年來(lái)，美歐日等紛紛出臺(tái)相關(guān)戰(zhàn)略支持醫(yī)療信息化發(fā)展，一個(gè)重要的原因是人口老齡化問(wèn)題凸顯導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)所面臨的壓力日益增大。“因此，發(fā)展醫(yī)療信息化對(duì)解決當(dāng)前看病難、看病貴問(wèn)題有很大幫助。”薛楊表示。

據(jù)了解，智慧醫(yī)療發(fā)展要經(jīng)歷三個(gè)階段：醫(yī)院管理信息化階段、臨床管理信息化階段和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息化階段。

在我國(guó)，當(dāng)前醫(yī)院管理信息化以財(cái)務(wù)系統(tǒng)信息化為主，約占70%-80%;臨床管理系統(tǒng)涵蓋一些臨床應(yīng)用，如電子病歷、健康體檢等，國(guó)內(nèi)有20%左右的醫(yī)院正向這一階段轉(zhuǎn)變;而公共衛(wèi)生區(qū)域信息化包括若干醫(yī)院之間的體系共享以及中小城市或大城市某些區(qū)域間的共享，可能涉及居民檔案、突發(fā)衛(wèi)生事件等，但這在我國(guó)仍未有大突破。

多方嘗試：醫(yī)療信息系統(tǒng)帶來(lái)新變化

近年來(lái)，我國(guó)一些地區(qū)在醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)方面進(jìn)行了積極探索。

在廈門(mén)，以區(qū)域衛(wèi)生數(shù)字化為特征的廈門(mén)市民健康信息系統(tǒng)已覆蓋該市95%以上醫(yī)療資源的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，在充分保證市民隱私權(quán)的前提下，免費(fèi)為該市60%的人口建立了個(gè)人電子健康檔案，為患者、市民、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和政府管理部門(mén)提供全方位、全過(guò)程的數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化和智能化信息服務(wù)。

在這里，患者可以通過(guò)電話或在網(wǎng)上預(yù)約門(mén)診，而不再需要浪費(fèi)時(shí)間排隊(duì)掛號(hào)，甚至可以在家通過(guò)上網(wǎng)、手機(jī)、固定電話等方式預(yù)約掛號(hào)，并在社區(qū)享受大醫(yī)院高端設(shè)備的檢查和名醫(yī)名家的會(huì)診服務(wù);在就診時(shí)，通過(guò)醫(yī)療卡，醫(yī)生得到授權(quán)后可以對(duì)以往健康信息快速調(diào)閱和參考，了解到患者所有的過(guò)往病史和醫(yī)學(xué)診斷材料，包括X光片、化驗(yàn)結(jié)果、用藥記錄等，包括目前的藥費(fèi)負(fù)擔(dān);由于直接與醫(yī)保系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，患者可以根據(jù)自己財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)決定是否選擇某些不在報(bào)銷目錄之內(nèi)的藥品;而醫(yī)生將診斷結(jié)果輸入電子病歷后，便會(huì)出現(xiàn)一個(gè)基于既往循證醫(yī)學(xué)的治療方案，醫(yī)生可以以此為指南，結(jié)合病人的特殊情況進(jìn)行微調(diào)，但同時(shí)要注明調(diào)整方案的原因，這樣就可以有效控制醫(yī)療費(fèi)用，并確保安全。而在電子處方上傳的同時(shí)，收費(fèi)室和藥房的電腦上就已經(jīng)顯示出來(lái)，如果患者在醫(yī)療卡里提前儲(chǔ)值，就可以直接去藥房領(lǐng)藥。

這一系統(tǒng)可謂“省錢(qián)、省時(shí)、省心”。而在經(jīng)濟(jì)效益上，廈門(mén)市民健康信息系統(tǒng)共投資6000多萬(wàn)元，自2009年以來(lái)，僅在重復(fù)檢查、拍片、沖洗、打印等方面就為市民節(jié)約共計(jì)7000多萬(wàn)元，極大地節(jié)約了社會(huì)醫(yī)療成本，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

“在青海大學(xué)附屬醫(yī)院，電子病歷已經(jīng)全面替代紙質(zhì)病歷，目前紙質(zhì)資料只是作為非常時(shí)期的數(shù)據(jù)備份。”在青海省西寧市青海大學(xué)附屬醫(yī)院信息中心機(jī)房，該中心負(fù)責(zé)人指著一排排服務(wù)器向記者介紹，這已經(jīng)是更新?lián)Q代一次后的服務(wù)器，目前數(shù)據(jù)化、信息化在青海大學(xué)附屬醫(yī)院已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用。

而在青海省人民醫(yī)院信息中心，大廳正中的弧形長(zhǎng)桌前，中間坐著一對(duì)年長(zhǎng)的夫婦，看起來(lái)是兩名患者，他們旁邊各坐著一名身穿白大褂的醫(yī)生，弧形長(zhǎng)桌對(duì)面的墻上掛著一塊大大的顯示屏，畫(huà)面上出現(xiàn)的是3名醫(yī)生。

“是很多年的老毛病了，在本地的幾家醫(yī)院都看過(guò)，家家的說(shuō)法都不同，請(qǐng)北京的專家們幫幫我們……”一名患者充滿希冀地看著顯示屏說(shuō)。

原來(lái)，這里正好在進(jìn)行一場(chǎng)遠(yuǎn)程診療。

“這是解放軍總醫(yī)院的醫(yī)生在遠(yuǎn)程會(huì)診，我們有一個(gè)聯(lián)盟，我們把一些疑難雜癥的檢查資料傳過(guò)去，由他們分析之后，再進(jìn)行遠(yuǎn)程診療。”青海省人民醫(yī)院信息中心負(fù)責(zé)人向記者介紹。

在醫(yī)療信息化取得良好成效的同時(shí)，存在的問(wèn)題也不少。青海省人民醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，由于經(jīng)費(fèi)方面的原因，該院的信息化設(shè)備很缺乏，目前還沒(méi)有專門(mén)的信息化機(jī)房，也沒(méi)有實(shí)現(xiàn)完全的電子化病歷。青海大學(xué)附屬醫(yī)院信息中心管理人員表示，雖然該院在信息化設(shè)備上并不落后于東部發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)院，但在相關(guān)管理經(jīng)驗(yàn)上還很欠缺，應(yīng)用上也不夠充分，同時(shí)由于青海省內(nèi)其他醫(yī)院、社區(qū)信息化建設(shè)程度較低，因此無(wú)法惠及更廣泛的社區(qū)以及鄉(xiāng)村、牧民。

市場(chǎng)亂象抬頭：大發(fā)展需要統(tǒng)一行動(dòng)

《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》強(qiáng)調(diào)，要大力推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)。但是，目前國(guó)內(nèi)許多醫(yī)院信息化建設(shè)都是各自為政，開(kāi)發(fā)的系統(tǒng)數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)和格式不統(tǒng)一，無(wú)法互聯(lián)互通，造成資源和資金的浪費(fèi)。另外，國(guó)內(nèi)的醫(yī)療信息化建設(shè)還存在個(gè)人隱私、信息安全等問(wèn)題。

對(duì)于醫(yī)療信息技術(shù)整體水平低和缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的問(wèn)題，一位業(yè)內(nèi)專家用“戰(zhàn)國(guó)時(shí)代”來(lái)形容當(dāng)前的醫(yī)療信息技術(shù)市場(chǎng)。以北京為例，3000多家醫(yī)療信息企業(yè)形成了白熱化的競(jìng)爭(zhēng)，微利之下企業(yè)根本沒(méi)有錢(qián)去搞研發(fā)，技術(shù)水平低下。而且沒(méi)有形成產(chǎn)品、技術(shù)和服務(wù)的整體集成，與國(guó)外在購(gòu)買(mǎi)軟件、硬件、服務(wù)方面的投入各占三成不同，我國(guó)購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療信息產(chǎn)品時(shí)，硬件和軟件的投入各占到70%和30%，人的服務(wù)缺位。

“在醫(yī)院的醫(yī)療信息化項(xiàng)目招標(biāo)中，沒(méi)有形成統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)相關(guān)行業(yè)沒(méi)有一個(gè)準(zhǔn)入門(mén)檻，導(dǎo)致市場(chǎng)上產(chǎn)品良莠不齊，很多醫(yī)院購(gòu)買(mǎi)的軟件用了兩三年就不行了，然后推倒重來(lái)。此外標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一也造成了醫(yī)院之間的信息共享障礙。”上述專家呼吁政府對(duì)醫(yī)療信息產(chǎn)業(yè)設(shè)立準(zhǔn)入門(mén)檻，同時(shí)出臺(tái)一套統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)整個(gè)市場(chǎng)進(jìn)行規(guī)范。

中國(guó)社會(huì)科學(xué)院醫(yī)療與產(chǎn)業(yè)發(fā)展研究中心執(zhí)行主任趙強(qiáng)表示，醫(yī)療信息化前期需要大筆資金投入，包括對(duì)操作流程進(jìn)行重新設(shè)計(jì)及對(duì)醫(yī)護(hù)和管理人員進(jìn)行大量培訓(xùn)，這需要大量人力、物力和時(shí)間的投入，能不能成功還有一定風(fēng)險(xiǎn)，即便成功其經(jīng)濟(jì)效益也不可能立竿見(jiàn)影。所以一個(gè)地區(qū)、一家醫(yī)院是不是進(jìn)行大規(guī)模的醫(yī)療信息化改造，資金如何籌措，達(dá)到什么目標(biāo)，效果如何評(píng)估，都影響著這個(gè)決策的結(jié)果。

趙強(qiáng)建議，政府首先應(yīng)該鼓勵(lì)和擴(kuò)大在醫(yī)療信息基礎(chǔ)建設(shè)方面的投入，也就是醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷系統(tǒng)的建設(shè)和應(yīng)用，包括二三級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在這一目標(biāo)達(dá)成的同時(shí)，鼓勵(lì)這些機(jī)構(gòu)統(tǒng)一行動(dòng)進(jìn)行信息共享，減少重復(fù)檢查等醫(yī)療資源浪費(fèi)現(xiàn)象，提高醫(yī)療效率。

“當(dāng)然，這不僅僅是一個(gè)技術(shù)問(wèn)題，也是一個(gè)體制問(wèn)題，因?yàn)閷?duì)很多醫(yī)院來(lái)說(shuō)，檢查也是一個(gè)利潤(rùn)來(lái)源，所以體制問(wèn)題不解決，技術(shù)再先進(jìn)，醫(yī)療信息化也難以得到大發(fā)展。”趙強(qiáng)表示。

相信未來(lái)的市場(chǎng)將逐步走向規(guī)范!