大型醫(yī)用設(shè)備價格昂貴、運行成本高，一些醫(yī)院為早日收回采購成本和增加收入，出現(xiàn)多檢查、重復檢查等行為。衛(wèi)生部規(guī)劃財務司有關(guān)負責人對此強調(diào)：“公共衛(wèi)生資源配置不能完全依靠市場機制調(diào)節(jié)，政府調(diào)控大型醫(yī)用設(shè)備配置，通過財政資金彌補公立醫(yī)院大型醫(yī)用設(shè)備的建設(shè)成本，才能在一定程度上讓公立醫(yī)院不再為收回成本及追逐收益而盲目配置和增加檢查。”

協(xié)調(diào)好“三個關(guān)系”

7月20日~21日在蘇州舉辦的“中國醫(yī)學裝備協(xié)會第二十一屆學術(shù)年會”，以“十二五”期間我國醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃與支持重點、醫(yī)用設(shè)備的質(zhì)量控制與安全保障為主要議題，由衛(wèi)生部、國家發(fā)改委相關(guān)司室負責人進行解析。中國醫(yī)學裝備協(xié)會會長朱慶生表示，這些專題報告對于正確理解我國“十二五”期間醫(yī)用設(shè)備配置管理規(guī)劃和相關(guān)政策，有著重要意義。

大型醫(yī)用設(shè)備是一類特殊的衛(wèi)生資源，具有資金投入大、運行成本高、應用技術(shù)復雜、檢查治療收費較高、回收成本較快等特點，其與醫(yī)療費用和群眾健康密切相關(guān)。很多大型醫(yī)用設(shè)備是直接作用于人體的輻射類、放射性設(shè)備，其對操作人員、基礎(chǔ)設(shè)施、環(huán)境有特殊要求，使用不當可能造成醫(yī)療質(zhì)量安全問題。而我國由于政府補償機制缺位，公立醫(yī)院實行按成本制定服務價格和按服務收費，因此，部分醫(yī)院出現(xiàn)了多檢查、多收費、高收費等現(xiàn)象。

衛(wèi)生部規(guī)財司有關(guān)負責人指出，鑒于醫(yī)療費用的快速上漲，世界上實行國家衛(wèi)生服務體系、社會醫(yī)療保險制度和商業(yè)健康保險制度三種主要衛(wèi)生服務體制的國家，普遍采取大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃管理，即入門許可管理。我國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革明確要求：有效控制衛(wèi)生費用過快增長，切實緩解看病貴的問題。而加強衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)學技術(shù)評估，對醫(yī)療機構(gòu)配置高成本醫(yī)療設(shè)備或技術(shù)實行配置審批，以便對供、需雙方進行醫(yī)療費用控制，這既順應衛(wèi)生事業(yè)科學發(fā)展的要求，也符合保障醫(yī)療質(zhì)量安全的要求。

“大型醫(yī)療設(shè)備配置規(guī)劃管理需要協(xié)調(diào)好'三個關(guān)系’。”這位負責人進一步介紹說，“一是醫(yī)療機構(gòu)單位利益與人民群眾整體利益的關(guān)系，要把保障人民群眾獲得適宜的醫(yī)療衛(wèi)生服務、提高服務質(zhì)量和技術(shù)水平，作為大型醫(yī)用設(shè)備規(guī)劃管理的根本目的;二是醫(yī)療機構(gòu)眼前利益與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展長遠利益的關(guān)系，醫(yī)院發(fā)展不能再走高投入、高收入的規(guī)模擴張之路，不能依靠增加大型設(shè)備、提供昂貴檢查來吸引病人和發(fā)展醫(yī)院;三是發(fā)展高、精、尖技術(shù)與保障基本醫(yī)療裝備的關(guān)系，優(yōu)先配置功能適用、技術(shù)適宜、節(jié)能環(huán)保的裝備，注重資源共享，杜絕盲目配置和閑置浪費。”

讓收費價格只能保本

今年3月印發(fā)的《“十二五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》指出，“推進補償機制改革”，“高值醫(yī)用耗材實行集中招標采購”，“政府投資購置的公立醫(yī)院大型設(shè)備，扣除折舊后的成本制定檢查價格;貸款或集資購買的大型設(shè)備，由政府回購，回購有困難的降低檢查價格”。

“這些措施的目的就是避免公立醫(yī)院為多收取費用而濫用檢查設(shè)備和進行重復檢查，以及避免公立醫(yī)院追求高、精、尖，重復配置大型醫(yī)用設(shè)備。”衛(wèi)生部規(guī)財司有關(guān)負責人解釋說，國家和地方各級財政需要建立新的補償機制，由財政資金安排彌補大型醫(yī)用設(shè)備配置的成本，推動合理地制定服務收費價格。只有這樣，才能讓公立醫(yī)院不會為了收回采購成本而熱衷于設(shè)備配置，熱衷于增加檢查。“我們希望能夠按照扣除財政補助后不盈利的原則，讓收費價格只能是保本，最終讓群眾能夠用得上、用得起，并且用得安全、有效。”

推動乙類集中采購

用政府財政資金購買的公立醫(yī)院甲類大型醫(yī)用設(shè)備，已實現(xiàn)集中采購。當前，衛(wèi)生部正在推動乙類大型醫(yī)用設(shè)備集中采購工作。規(guī)財司有關(guān)負責人強調(diào)：“大型醫(yī)用設(shè)備集中采購工作意義重大，其有效推進不僅關(guān)系到降低采購成本和醫(yī)療費用的問題，也關(guān)系到保護醫(yī)療隊伍的問題。我們希望今年各省、市乙類大型醫(yī)用設(shè)備集中采購工作能夠有所推動。”

鏈接：

按照衛(wèi)生部、國家發(fā)改委、財政部聯(lián)合發(fā)布的《大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃與使用管理辦法》，甲類大型醫(yī)用設(shè)備包括：1.X線正電子發(fā)射型電子計算機斷層掃描儀(PET-CT，包括正電子發(fā)射型斷層儀即PET);2.伽馬射線立體定位治療系統(tǒng)(γ刀);3.醫(yī)用電子回旋加速治療系統(tǒng)(MM50);4.質(zhì)子治療系統(tǒng);5.其它單價在500萬元及以上的大型醫(yī)用設(shè)備。

乙類大型醫(yī)用設(shè)備包括：1.X線電子計算機斷層掃描裝置(CT);2.醫(yī)用核磁共振成像設(shè)備(MRI);3.數(shù)字減影血管造影X線機(DSA);4.醫(yī)用電子直線加速器(LA);5.單光子發(fā)射型電子計算機斷層掃描裝置(SPECT)。

甲類大型醫(yī)用設(shè)備購置需經(jīng)國家衛(wèi)生部批準，發(fā)放配置許可證。

乙類大型醫(yī)用設(shè)備需經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門批準，發(fā)放配置許可證。

無配置許可證不能購置,否則嚴肅處理。