2016年9月，醫(yī)學權(quán)威雜志Plos medicine(影響因子：13.585)發(fā)表了一篇前瞻性研究，用具體數(shù)據(jù)給慢性腎病患者帶來正能量：只要極少數(shù)腎病患者進入終末期腎衰竭，需要透析治療。

研究共納入來自英國32個社區(qū)，1741位慢性腎病3期患者，估算腎小球濾過率差不多在30-60ml/min/1.73 m2，共隨訪5年的時間，最終只有4位進展至終末期腎衰竭，其余大部分要么病情緩解了(19.3%的患者)，要么維持穩(wěn)定(34.1%的患者)，要么輕度進展(17.7%的患者)。

因為所選的基本上是老年人，60多歲，70多歲，80多歲的人，所以247位患者在隨訪過程中死亡，死亡原因也基本不是腎病，而是心血管疾病。

如果這項研究主要針對的是年輕人，也不是腎功能中期患者，而是腎功能更好，正?；蛘咻p度異常的患者，那么，結(jié)果應該會更好。年紀大和基礎腎小球濾過率水平不高，本身就是腎功能進展的危險因素。

即便有這些因素，大部分的慢性腎病呈現(xiàn)一種很好的過程，這也從側(cè)面告訴我們，慢性腎病患者心里負擔遠遠不需要那么大，就算等你老了，腎功能沒那么好了，想進入透析也還不是件容易的事。

文章也探討了我們醫(yī)患共同的目標，讓可能進展的部分人，找到導致腎功能進展的原因，如蛋白尿，高血壓，貧血，糖尿病等這些因素，并且用適當?shù)姆椒ǜ深A好。

但是這個研究成果也有不適合我們國家人群的原因，在國外，有社區(qū)醫(yī)院可以做腎病患者的看門人，平時的護理在社區(qū)就可以了，出現(xiàn)問題時社區(qū)醫(yī)生會識別哪些情況需要干預，什么時候需要看主治醫(yī)生，治療也相對規(guī)范。

而我們國家腎病診治亂象多，很多患者用藥亂，亂用藥，平時也沒有像國外那樣有看門人管理。我們國家的社區(qū)醫(yī)院還遠遠沒有發(fā)揮應有的作用，其實做腎病看門人也不需要多么復雜，會識別問題就可以了，但社區(qū)醫(yī)院的觀念現(xiàn)在還停留在：看到潛血，啊呀，你會毒，看到蛋白，啊呀，你會毒，或者根本不清楚什么回事，肌酐高了還不知道讓患者看腎內(nèi)科，實在讓人揪心。

【來源：腎上腺】