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醫(yī)學權(quán)威研究成果:僅少數(shù)慢性腎病患者進入尿毒癥

發(fā)布時間:2016/9/26 10:21:21

2016年9月,醫(yī)學權(quán)威雜志Plos medicine(影響因子:13.585)發(fā)表了一篇前瞻性研究,用具體數(shù)據(jù)給慢性腎病患者帶來正能量:只要極少數(shù)腎病患者進入終末期腎衰竭,需要透析治療。

研究共納入來自英國32個社區(qū),1741位慢性腎病3期患者,估算腎小球濾過率差不多在30-60ml/min/1.73 m2,共隨訪5年的時間,最終只有4位進展至終末期腎衰竭,其余大部分要么病情緩解了(19.3%的患者),要么維持穩(wěn)定(34.1%的患者),要么輕度進展(17.7%的患者)。

因為所選的基本上是老年人,60多歲,70多歲,80多歲的人,所以247位患者在隨訪過程中死亡,死亡原因也基本不是腎病,而是心血管疾病。

如果這項研究主要針對的是年輕人,也不是腎功能中期患者,而是腎功能更好,正?;蛘咻p度異常的患者,那么,結(jié)果應該會更好。年紀大和基礎腎小球濾過率水平不高,本身就是腎功能進展的危險因素。

即便有這些因素,大部分的慢性腎病呈現(xiàn)一種很好的過程,這也從側(cè)面告訴我們,慢性腎病患者心里負擔遠遠不需要那么大,就算等你老了,腎功能沒那么好了,想進入透析也還不是件容易的事。

文章也探討了我們醫(yī)患共同的目標,讓可能進展的部分人,找到導致腎功能進展的原因,如蛋白尿,高血壓,貧血,糖尿病等這些因素,并且用適當?shù)姆椒ǜ深A好。

但是這個研究成果也有不適合我們國家人群的原因,在國外,有社區(qū)醫(yī)院可以做腎病患者的看門人,平時的護理在社區(qū)就可以了,出現(xiàn)問題時社區(qū)醫(yī)生會識別哪些情況需要干預,什么時候需要看主治醫(yī)生,治療也相對規(guī)范。

而我們國家腎病診治亂象多,很多患者用藥亂,亂用藥,平時也沒有像國外那樣有看門人管理。我們國家的社區(qū)醫(yī)院還遠遠沒有發(fā)揮應有的作用,其實做腎病看門人也不需要多么復雜,會識別問題就可以了,但社區(qū)醫(yī)院的觀念現(xiàn)在還停留在:看到潛血,啊呀,你會毒,看到蛋白,啊呀,你會毒,或者根本不清楚什么回事,肌酐高了還不知道讓患者看腎內(nèi)科,實在讓人揪心。

【來源:腎上腺】

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