應(yīng)用利普刀治療宮頸炎的效果觀察
發(fā)布時間：2012/11/16 10:24:12
在現(xiàn)代婦科臨床醫(yī)學(xué)中，慢性宮頸炎常因分娩、流產(chǎn)或手術(shù)損傷宮頸后，大量病原體侵入而感染而引發(fā)，其與宮頸癌的發(fā)生具有密切關(guān)系。在慢性宮頸炎患者的臨床治療中，應(yīng)用利普刀（leep刀）進(jìn)行治療的優(yōu)點的主要表現(xiàn)在以下幾個方面：①手術(shù)時間相對較短，術(shù)中一般不需要進(jìn)行任何麻醉，患者在術(shù)后恢復(fù)較快；②在利用利普刀進(jìn)行電切的同時，配合使用電凝止血具有較為理想的效果，患者在術(shù)中的出血量較少；③應(yīng)用利普刀進(jìn)行治療可以起到診斷和治療同時完成的目的，而且有效彌補了冷凍、激光、微波、紅外線凝結(jié)等治療方法的不送組織學(xué)檢查弊病
目前，在國內(nèi)外臨床醫(yī)學(xué)中治療慢性宮頸炎以局部治療方法為主，一般采用物理、藥物及手術(shù)等治療手段，利普刀的研發(fā)和應(yīng)用有效提升了該癥的臨床效果，深受廣大醫(yī)生和女性的歡迎。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選取本院2009年1月-2010年6月收治的慢性宮頸炎患者186例，隨機(jī)分為兩組，每組各93例。治療組中，年齡24-58歲，平均31.8±1.2歲。其中輕度糜爛22例，中度糜爛28例，重度糜爛29例，宮頸息肉9例，宮頸肥大伴腺囊腫5例。對照組中，年齡25-59歲，平均32.1±1.1歲。其中輕度糜爛29例，中度糜爛24例，重度糜爛28例，宮頸息肉8例，宮頸肥大伴腺囊腫4例。
1.2 方法
兩組病例在臨床治療時間均選在月經(jīng)干凈后3-7d，并于術(shù)前常規(guī)行陰道分泌物檢查，保證患者宮頸部位的清潔度達(dá)到Ⅰ-Ⅱ度。
1.2.1 治療組
將利普刀接通電源后，啟動開關(guān)，并將功率調(diào)整為60W。根據(jù)患者宮頸部位病變的性質(zhì)及范圍，手術(shù)操作人員分別選擇和使用不同型號的環(huán)形電刀，從患者宮頸部位12點處開始進(jìn)行環(huán)切，環(huán)切的幅度范圍順時針方向360°，主要切除患者宮頸內(nèi)部的糜爛組織。按照常規(guī)的手術(shù)操作流程，切除應(yīng)控制在病變邊緣0.3cm以內(nèi)，切割深度為：單純型0.2-0.25cm、顆粒型0.5-0.8cm、乳頭型0.5-1.5cm[1]。宮頸組織切除操作完成后，均統(tǒng)一送至化驗室進(jìn)行常規(guī)病理檢查，對于術(shù)中出血的患者采用電凝點狀止血方法。
1.2.2 對照組
患者排空膀胱后，取膀胱截石位，緩慢插入陰道窺器，充分暴露宮頸。術(shù)者使用微波治療探頭，自患者宮頸糜爛部位處沿2mm處的正常宮頸部開始由外向內(nèi)輻射凝固1周，并且深入頸管0.2-0.4mm，手術(shù)時間為3-6min。術(shù)后，宮頸創(chuàng)面上涂上絡(luò)合碘及甲硝唑粉局部消毒，口服抗生素5-7d。
1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[2]
治愈：患者術(shù)后宮頸糜爛面消失，宮頸恢復(fù)光滑，大小正常；有效：患者術(shù)后糜爛面改善成都在Ⅰ度以上，宮頸肥大癥狀明顯減輕；無效：患者在治療前后相關(guān)癥狀無明顯變化。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
兩組病例采集的相關(guān)臨床數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS10.0軟件進(jìn)行處理，并采用卡方檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
經(jīng)過術(shù)后3個月的隨訪，治療組中，治愈60例，有效27例，無效6例，總有效率為93.5%；對照組中，治愈52例，有效30例，無效11例，總有效率為88.1%，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。另外，術(shù)中出血的觀察結(jié)果為：治療組術(shù)中出血量為7-18ml，其中出血量超過15ml的為14例；對照組術(shù)中出血量為5-16ml，其中出血量超過15ml的為7例，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。
綜上所述，在慢性宮頸炎患者的臨床治療中，采用利普刀與微波治療方法均有顯著的療效，而且安全性都較為理想，但是利普刀進(jìn)行治療的總體臨床效果要明顯優(yōu)于微波療法，尤其在中、重度患者的治療及術(shù)后恢復(fù)方面，利普刀療法的優(yōu)勢更為突出。
目前，在國內(nèi)外臨床醫(yī)學(xué)中治療慢性宮頸炎以局部治療方法為主，一般采用物理、藥物及手術(shù)等治療手段，利普刀的研發(fā)和應(yīng)用有效提升了該癥的臨床效果，深受廣大醫(yī)生和女性的歡迎。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選取本院2009年1月-2010年6月收治的慢性宮頸炎患者186例，隨機(jī)分為兩組，每組各93例。治療組中，年齡24-58歲，平均31.8±1.2歲。其中輕度糜爛22例，中度糜爛28例，重度糜爛29例，宮頸息肉9例，宮頸肥大伴腺囊腫5例。對照組中，年齡25-59歲，平均32.1±1.1歲。其中輕度糜爛29例，中度糜爛24例，重度糜爛28例，宮頸息肉8例，宮頸肥大伴腺囊腫4例。
1.2 方法
兩組病例在臨床治療時間均選在月經(jīng)干凈后3-7d，并于術(shù)前常規(guī)行陰道分泌物檢查，保證患者宮頸部位的清潔度達(dá)到Ⅰ-Ⅱ度。
1.2.1 治療組
將利普刀接通電源后，啟動開關(guān)，并將功率調(diào)整為60W。根據(jù)患者宮頸部位病變的性質(zhì)及范圍，手術(shù)操作人員分別選擇和使用不同型號的環(huán)形電刀，從患者宮頸部位12點處開始進(jìn)行環(huán)切，環(huán)切的幅度范圍順時針方向360°，主要切除患者宮頸內(nèi)部的糜爛組織。按照常規(guī)的手術(shù)操作流程，切除應(yīng)控制在病變邊緣0.3cm以內(nèi)，切割深度為：單純型0.2-0.25cm、顆粒型0.5-0.8cm、乳頭型0.5-1.5cm[1]。宮頸組織切除操作完成后，均統(tǒng)一送至化驗室進(jìn)行常規(guī)病理檢查，對于術(shù)中出血的患者采用電凝點狀止血方法。
1.2.2 對照組
患者排空膀胱后，取膀胱截石位，緩慢插入陰道窺器，充分暴露宮頸。術(shù)者使用微波治療探頭，自患者宮頸糜爛部位處沿2mm處的正常宮頸部開始由外向內(nèi)輻射凝固1周，并且深入頸管0.2-0.4mm，手術(shù)時間為3-6min。術(shù)后，宮頸創(chuàng)面上涂上絡(luò)合碘及甲硝唑粉局部消毒，口服抗生素5-7d。
1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[2]
治愈：患者術(shù)后宮頸糜爛面消失，宮頸恢復(fù)光滑，大小正常；有效：患者術(shù)后糜爛面改善成都在Ⅰ度以上，宮頸肥大癥狀明顯減輕；無效：患者在治療前后相關(guān)癥狀無明顯變化。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
兩組病例采集的相關(guān)臨床數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS10.0軟件進(jìn)行處理，并采用卡方檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
經(jīng)過術(shù)后3個月的隨訪，治療組中，治愈60例，有效27例，無效6例，總有效率為93.5%；對照組中，治愈52例，有效30例，無效11例，總有效率為88.1%，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。另外，術(shù)中出血的觀察結(jié)果為：治療組術(shù)中出血量為7-18ml，其中出血量超過15ml的為14例；對照組術(shù)中出血量為5-16ml，其中出血量超過15ml的為7例，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。
綜上所述，在慢性宮頸炎患者的臨床治療中，采用利普刀與微波治療方法均有顯著的療效，而且安全性都較為理想，但是利普刀進(jìn)行治療的總體臨床效果要明顯優(yōu)于微波療法，尤其在中、重度患者的治療及術(shù)后恢復(fù)方面，利普刀療法的優(yōu)勢更為突出。
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