20項新增醫(yī)療康復項目納入醫(yī)保支付范圍
一年之計在于春,在“十三五”開局的第一個春天,殘疾人朋友們又迎來了黨和國家新的“大禮包”。近日,人社部、國家衛(wèi)生計生委、民政部、財政部、中國殘聯(lián)等部門聯(lián)合印發(fā)了《關于新增部分醫(yī)療康復項目納入基本醫(yī)療保障支付范圍的通知》(人社部發(fā)〔2016〕23號)。本次新增項目的適用范圍廣、受益人群多,對于整體提升我國基本醫(yī)保醫(yī)療康復的保障水平、減輕殘疾人家庭負擔具有非常積極的意義。親愛的殘疾人朋友們,趕緊對照文章的“禮單”看看您能享受哪些優(yōu)惠吧!
為貫徹落實國務院《關于加快推進殘疾人小康進程的意見》(國發(fā)〔2015〕7號)文件精神,進一步提高我國基本醫(yī)療康復保障水平,滿足廣大殘疾人等功能障礙者的康復需求,近日,人社部、國家衛(wèi)生計生委、民政部、財政部、中國殘聯(lián)等部門聯(lián)合印發(fā)了《關于新增部分醫(yī)療康復項目納入基本醫(yī)療保障支付范圍的通知》(人社部發(fā)〔2016〕23號),要求各地在6月30日前,在保留原有納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療康復項目基礎上,將康復綜合評定、吞咽功能障礙檢查、手功能評定等新增20項醫(yī)療康復項目納入基本醫(yī)療保險支付范圍。同時,對康復項目的限定支付范圍、使用管理、費用審核等提出了詳細的要求。
本次新增醫(yī)療康復項目的特點
與2010年《關于將部分醫(yī)療康復項目納入基本醫(yī)療保障范圍的通知》(衛(wèi)農衛(wèi)發(fā)〔2010〕80號)文件相比,本次新增的康復項目具有以下特點:
一是兼顧了功能評定性項目和治療性康復項目。新增的20個項目中,功能評定性項目和治療性康復項目分別占40%和60%,體現(xiàn)了醫(yī)療康復的特點,也更貼近殘疾人需求。
二是兼顧了各康復領域。對肢體殘疾康復、精神殘疾康復、言語殘疾康復、聽力殘疾康復等類別,20項康復項目中都有所兼顧。針對使用輔助器具開展功能訓練,本次新增的醫(yī)療康復項目納入了“輪椅技能訓練”和“電動起立床訓練”兩項。
三是兼顧了各類人群康復需求。與2010年文件相比,為落實《關于加快推進殘疾人小康進程的意見》精神,本次新增醫(yī)療康復項目在兼顧各類別殘疾人醫(yī)療康復需求的基礎上,重點考慮殘疾兒童、精神殘疾人、老人等特殊群體,納入了適用于兒童的孤獨癥診斷訪談量表測評、小兒行為聽力測試、兒童聽力障礙語言訓練;適用于精神殘疾人的精神障礙作業(yè)療法訓練;適用于失能、半失能老人的吞咽功能障礙檢查、日常生活動作訓練、電動起立床訓練等醫(yī)療康復項目。
本次新增醫(yī)療康復項目兼顧了評定性項目和治療性項目,涉及肢體、精神、聽力、言語等各類殘疾人,除了功能訓練外,此次新增的康復項目還包括了日常生活訓練、輪椅技能訓練等殘疾人迫切需要的康復項目,進一步滿足了殘疾人等特殊群體的醫(yī)療康復需求,對提高我國康復醫(yī)療的保障水平,促進殘疾人等功能障礙者健康水平具有重要意義。
項目實施有保障
文件提出了4條措施,以確保新增醫(yī)療康復項目納入基本醫(yī)保支付的有序實施。一是各省(區(qū)、市)對原已納入基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療康復項目應繼續(xù)保留,按規(guī)定予以支付。二是各省(區(qū)、市)可根據(jù)當?shù)貙嶋H,組織專家對新增醫(yī)療康復項目的限定支付范圍進行論證,并進行適當調整。三是各統(tǒng)籌地區(qū)要加強基金預算管理,完善適應醫(yī)療康復的醫(yī)保支付方式,加強項目監(jiān)管和費用審核管理,避免資金浪費和服務過度利用。四是相關部門要加強行業(yè)監(jiān)管,規(guī)范提供醫(yī)療康復項目的康復醫(yī)療機構、專業(yè)技術人員和醫(yī)療康復服務行為。
另外,新增醫(yī)療康復項目納入基本醫(yī)保支付是針對進一步提高殘疾人醫(yī)療康復保障水平進行專門的制度安排,中國殘聯(lián)將采取一系列措施將文件精神落到實處,確保殘疾人醫(yī)療康復需求得到滿足。一是以中國殘聯(lián)名義下發(fā)貫徹落實《通知》的通知,對各地殘聯(lián)提高認識、加強宣傳和推動落實提出明確要求。二是通過中國殘聯(lián)網站、中國殘聯(lián)“兩微一端”及其他媒體,加強政策解釋和宣傳。各地殘聯(lián)要采取多種方式開展政策宣傳工作,提高廣大殘疾人和相關康復機構對《通知》的知曉率,并主動協(xié)調當?shù)厝松绲扔嘘P部門給予明確解釋和解答。三是各級殘聯(lián)積極配合人社、衛(wèi)生計生、民政、財政等有關部門,采取有效措施,確保在6月30日前將“康復綜合評定”等20項新增康復項目全部納入基本醫(yī)療保險支付范圍。四是中國殘聯(lián)與各地殘聯(lián)繼續(xù)發(fā)揮好“代表、服務、管理”職能,不斷了解、反映殘疾人的醫(yī)療康復需求,積極爭取政府和社會加大投入,做好殘疾人康復救助。

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