2013年2月初，北京市《關(guān)于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的若干政策》掛到首都之窗網(wǎng)站上，公開向社會征集意見。該文件對民營醫(yī)療機構(gòu)運行涉及的準入、水、電、稅費、人才、價格、土地等18個方面的優(yōu)惠政策等作了規(guī)定。據(jù)悉，這是北京市針對社會力量辦醫(yī)制定的首個政府文件，這個被簡稱為“18條”的文件引起了業(yè)界的高度關(guān)注。

3月14日，衛(wèi)生部黨組書記、副部長張茅召集全國有影響力的民營醫(yī)院代表在京座談，研究解決民營醫(yī)院發(fā)展面臨的實際問題。北京市副市長丁向陽、北京市衛(wèi)生局局長方來英詳細介紹了北京“18條”的政策突破，張茅要求北京盡快完善出臺這項政策，在全國起到示范作用。

■民營醫(yī)院苦衷不少

北京三博腦科醫(yī)院董事長張陽說，該院2004年創(chuàng)辦，2011年手術(shù)量達2300臺，收入1.76億元，上繳稅收4400萬元。2010年，該院成為首都醫(yī)科大學的附屬醫(yī)院，提升了醫(yī)院的學術(shù)地位。但人才障礙是民營醫(yī)院持續(xù)高水平發(fā)展的最大瓶頸，如何讓公立醫(yī)院的優(yōu)秀醫(yī)生流動起來，走進民營醫(yī)院，是民營醫(yī)療行業(yè)最迫切的愿望。張陽說，北京某醫(yī)院有一位很知名的教授想來該院，辭職報告打了1個多月，但醫(yī)院不批。北京美中宜和婦兒醫(yī)院總裁胡瀾說：“特別希望政府出臺政策，鼓勵優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向我們流動，醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)切實落實下來。我們有沒有可能成為醫(yī)科大學的附屬醫(yī)院，有沒有可能跟附屬醫(yī)院有一些合作模式，這些對我們來說是最緊迫的。”

愛爾眼科董事長陳邦介紹，他們目前有36家連鎖醫(yī)院，分布在全國21個省(區(qū)、市)，現(xiàn)有員工6200多人。2011年，門診量140萬人次，手術(shù)量17萬臺，上繳1.2億元所得稅。盡管是第一家IPO的醫(yī)院上市公司，2009年在資本市場融資9億元，但陳邦坦陳，他們的資金壓力很大，在很多城市買地建樓成本非常高，再加上稅負，醫(yī)院在品牌、技術(shù)、科研上的投入就相對不足了。

北京北亞醫(yī)院院長肖正權(quán)介紹，該院1985年成立，2002年以后該院斥資120億元在北京房山區(qū)收購40畝地創(chuàng)建了300張床位的分院，去年年手術(shù)量為3000臺，收入在1億元左右。“我們現(xiàn)在床位住滿了，想擴建，但是貸不到款。民營醫(yī)院用地非常困難，取得劃撥地目前還是不可能的事。”肖正權(quán)說，自己的醫(yī)院是新農(nóng)合醫(yī)保定點機構(gòu)，但能夠納入定點的民營醫(yī)院是少數(shù)，這也是困擾大部分民營醫(yī)院的障礙。

■“18條”有4個突破點

方來英說，北京市出臺的鼓勵和引導社會力量辦醫(yī)“18條”，還是有許多重大突破的。

首先，在用地方面，北京市提出將社會辦醫(yī)療機構(gòu)用地納入年度計劃，非營利性機構(gòu)可以按協(xié)議出讓和租賃方式取得用地，社會辦醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)國土等有關(guān)部門審核也可以協(xié)議出讓。

其次，社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)，或者在醫(yī)療資源薄弱地區(qū)舉辦醫(yī)療機構(gòu)，可以申請政府投資支持，同時支持社會辦醫(yī)療機構(gòu)以股權(quán)融資、項目融資、抵押貸款。在醫(yī)療保險政策方面，社會辦醫(yī)療機構(gòu)跟政府辦醫(yī)療機構(gòu)一視同仁。

第三，社會辦醫(yī)療機構(gòu)的用水、用電跟政府辦醫(yī)療機構(gòu)同價。稅收也有優(yōu)惠。對社會辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)免企業(yè)營業(yè)稅，制劑免增值稅，自用的房產(chǎn)、土地免征房產(chǎn)稅和城鎮(zhèn)土地使用稅，社會辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)符合有關(guān)規(guī)定收入免征所得稅。社會辦營利性醫(yī)療機構(gòu)取得的收入直接用于改善醫(yī)療條件的，自取得執(zhí)業(yè)登記起3年內(nèi)自產(chǎn)自用制劑免增值稅，自用的房產(chǎn)土地免房產(chǎn)稅和城鎮(zhèn)土地使用稅。

第四，在人才方面，通過公開招聘引進的人才可以直接辦理人才進京手續(xù)，還可以申報北京市的“千人計劃”。另外，學術(shù)地位、學術(shù)創(chuàng)新、公共衛(wèi)生服務都有相關(guān)的政策。

■民營醫(yī)院協(xié)會要建起來

丁向陽說，北京正在推行管辦分開，市衛(wèi)生局將成立社會服務管理處，專門負責民營醫(yī)院的審批準入，而新成立的醫(yī)療服務管理處則將專門負責監(jiān)管民營醫(yī)院。丁向陽強調(diào)，要成立一個民營醫(yī)院行業(yè)協(xié)會，否則民營醫(yī)院和政府對不上話。民營醫(yī)院參與醫(yī)保和新農(nóng)合定點，要通過協(xié)會來操作。

方來英說，在推動社會辦醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展過程中也有幾個需要研究討論的問題。例如，社會辦醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃里面是什么位置，政府要不要統(tǒng)一規(guī)劃?現(xiàn)在醫(yī)生是單位人，要不要創(chuàng)造條件往社會人過渡?現(xiàn)在的社會辦醫(yī)療機構(gòu)條例是1994年制定的，實際工作中出現(xiàn)了很多的變化，要進行法律法規(guī)的調(diào)整。