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女性外陰瘙癢的臨床分析

發(fā)布時間:2011/12/9 15:56:14

【關鍵詞】外陰瘙癢

近幾年來,在皮膚性病門診就診的患者中,以外陰瘙癢為首要癥狀來就診的女性患者越來越多。筆者對我院2004年6月~2005年6月以外陰瘙癢為主訴的女性患者72例進行臨床診治分析,現(xiàn)報告如下。

1、臨床資料

1.1 一般資料 72例均為女性患者,年齡8~65歲,<10歲3例,11~20歲8例,21~30歲23例,31~40歲26例,41~50歲為7例,>50歲5例。其中已婚60例,未婚12例,病程3天~4年。首診患者之前未接受任何治療者48例,有12例患者曾自行使用外用藥“膚輕松”、“皮炎平”等,癥狀未控制,有12例患者曾在其他醫(yī)院接受治療,用中草藥煎液涂搽及1∶5000高錳酸鉀外洗過,療效不肯定。

1.2 臨床表現(xiàn) 大部分患者常有夜間及食用某些刺激性食物后癥狀可加重,并可隨時發(fā)生奇癢。因反復瘙癢刺激,會陰皮膚粗糙、色素減退、或由于搔抓而繼發(fā)感染。僅有外陰瘙癢,不伴陰道分泌物增多者40例;外陰瘙癢伴有陰道分泌物增多者29例;有2例因搔抓引起外陰潮紅、浸漬、糜爛;外陰白斑者1例。

1.3 實驗室檢查 對72例外陰瘙癢的患者均詳細詢問病史及進行必要的體格檢查。并取陰道分泌物做滴蟲、念珠菌、炎性細胞等檢查;病史采集中8例有不潔性接觸史者做淋球菌(NG)、支原體(UU)、衣原體(CT)及血清RPR試驗檢查。

2、治療方法與結果

對于女性外陰瘙癢癥要結合病史、體格檢查及實驗室檢查,針對病因進行治療。對僅有外陰瘙癢而未檢出病原體的10例患者,主要調整全身情況,內服鎮(zhèn)靜抗過敏藥物,局部保持清潔、干燥,忌用肥皂、熱水擦洗,有感染時可用高錳酸鉀溶液坐浴,還可根據(jù)皮損的不同形態(tài)外用止癢劑或中低效皮質類固醇軟膏。首診患者療效顯著,治愈9例,治愈率達90%。對鱗屑真菌鏡檢陽性的10例股癬患者,給予抗真菌藥物1%鹽酸特比萘芬乳膏(商品名:蘭美抒),每日2次,連用2周后均痊愈。對于炎性細胞陽性,衣原體、支原體、淋球菌及梅毒螺旋體感染者,可選用有效足量的抗生素積極治療,效果較佳。外陰陰道念珠菌病17例,給予氟康唑150mg頓服,同時陰道用藥咪康唑400mg,每晚1次,連用7天,以后每個月經周期后重復1次,連用3~5個周期,均全部治愈。陰道毛滴蟲18例給予甲硝唑0.2g,每日3次,口服,同時陰道用藥治療,連用7天為一療程,治愈15例,治愈率為83.3%。1例陰虱患者剃去陰毛后外搽50%百部酊,并徹底更換內衣及消毒后治愈。

3、討論

外陰瘙癢癥是皮膚性病科常見病和多發(fā)病。女性外陰瘙癢是由多種原因引起的一種常見癥狀,瘙癢常發(fā)生于陰蒂和小陰唇附近,大多數(shù)女性患者常因瘙癢部位的隱私性而諱疾忌醫(yī),直至影響工作和生活時方來就診。有部分患者由于搔抓、熱水燙洗等使外陰皮膚肥厚及浸漬,陰蒂及陰道黏膜紅腫糜爛,給患者造成難言之隱。在本文總結的72例女性患者中,有10例是原發(fā)于外陰周圍的濕疹、股癬引起的,18例是由陰道毛滴蟲引起,1例是由糖尿病引起的局部癥狀,有2例老年女性頑固性瘙癢可能是性激素水平低下所致,6例是由于穿著緊身化纖內褲使會陰部的濕度及溫度增加誘發(fā)的瘙癢,1例為傳染性陰虱所致,29例陰道分泌物刺激也是引起外陰瘙癢的常見原因,另有5例患者為不明原因的外陰瘙癢。

總之,近幾年女性外陰瘙癢癥有增多的趨勢,其病因是多種多樣的,有全身性和局部性原因,要通過認真詢問病史、體格檢查和實驗室檢查,針對病因治療才能獲得理想療效,同時在治療過程中還要做好女性患者預防保健工作,加強必要的健康教育,尤其是反復發(fā)作或有其他合并癥狀者,應進一步查找原因,嚴格在醫(yī)生指導下治療,避免盲目用藥。

【參考文獻】

[1]趙克忠.婦產科學,第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1997,187-188.

[2]于學仁,杜山鵬,王婧婧.糖尿病合并外陰陰道念珠菌病26例治療體會.中國皮膚性病學雜志,2005,19(5):289-290.

[3]趙辨.臨床皮膚病學,第3版.南京:江蘇科學技術出版社,2001,707-709.

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