衛(wèi)計委主任李斌詳述醫(yī)改方向
醫(yī)改是公眾關(guān)注的焦點,下一步醫(yī)改要怎么改?重點做什么?3月5日下午,參加臺灣團審議時,衛(wèi)計委主任李斌詳細解讀了下一步醫(yī)改的步驟和計劃。
據(jù)李斌介紹,今年,長三角地區(qū)和西部省份都將整體推進醫(yī)改。下一步,醫(yī)改將強基層,解決基層醫(yī)院留不住人的問題;建機制,打破傳統(tǒng)的逐利機制,恢復醫(yī)院的公益性,薪酬制度改革文件計劃在今年出臺,“醫(yī)生要恢復看病本位,心無旁鶩的看病”。
今年長三角地區(qū)整體推進醫(yī)改
李斌介紹說,自2009年啟動新一輪醫(yī)改以來,基本醫(yī)療制度的框架、四梁八柱已基本形成,縣級公立醫(yī)院改革已全面鋪開,城市公立醫(yī)院的改革去年推進到100個城市,整省的綜合改革去年開展了4個?。焊=?、安徽、江蘇、青海。雖然加快了推進的步伐,“但是大家感覺還不夠快,獲得感不強,我們還有2/3的城市沒改,所以今年還要繼續(xù)加大推動的力度”。
她表示,新一輪醫(yī)改推進5年多來,培養(yǎng)培育了典型,形成了下一步可推廣、可復制的整體改革經(jīng)驗,例如福建三明的改革模式。今年,包括上海、浙江在內(nèi)的長三角地區(qū),將作為一個整體區(qū)域推進醫(yī)改;西部的一些省份也將整省推進,“所以改革的步伐和效應會更快的體現(xiàn)出來”。
“打包付費”力爭解決因病致貧
講話中,李斌講了一個故事。3月4日,她曾與一名從德國回國的胰腺外科醫(yī)生交流,詢問其所在的醫(yī)院一臺大型手術(shù)的平均診療費用,該醫(yī)生表示,相同手術(shù)在德國的診療費用約合人民幣20萬元,而其所在的醫(yī)院僅需8萬元人民幣,這8萬元費用仍有優(yōu)化調(diào)整的空間,過去的醫(yī)生用手縫合創(chuàng)口,現(xiàn)在的年輕醫(yī)生則用縫合器,使用縫合器的費用達兩三千元。
李斌詢問,如果進行支付方式的改革,從一項一項收費累計形成8萬元,改為“打包付費”,也就是病種收費標準不變?nèi)詾?萬元,省下的費用作為醫(yī)護人員的勞動技術(shù)服務的收入,可不可以?該名醫(yī)生當即表示,采用這種做法非常好,能提升醫(yī)護人員的技術(shù)服務水平。
“這說明什么呢?”李斌說,上述事例說明需求無止境,技術(shù)的供給也是無止境,患者往往是醫(yī)生介紹什么就用什么,醫(yī)改的深層次問題需要通過改革解決。
她表示,今年將推進基本保險、大病保險、緊急救助聯(lián)動,并且向貧困人口傾斜。例如找出9個容易因病致貧的大病,包括胃癌、白血病、透析等等,采取定點醫(yī)院、“打包付費”等方式,解決定價等問題,專家通過論證認為上述改革模式多數(shù)患者能夠承擔得起診療費用。
編制縣管鄉(xiāng)用“也是個好辦法”
李斌表示,下一步醫(yī)改將重點解決“強基層”問題,怎樣讓基層醫(yī)院留得住人。
“醫(yī)療的事情,一口肯定吃不成一個胖子,因為他不是大生產(chǎn)所能解決的問題,供需矛盾要逐漸的解決”,李斌說,步入老齡化社會階段,疾病隨之增多,因此醫(yī)療供給側(cè)改革要加快步伐,加快培養(yǎng)基層的醫(yī)務人員,同時改進基層的機制,“讓大家能夠留得住”。
她表示,“強基層”主要包括醫(yī)聯(lián)體、縣鄉(xiāng)一體化,“醫(yī)聯(lián)體,就是大家說的大醫(yī)院小醫(yī)院連起來,醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部,專家要定期到社區(qū)出診”;“縣鄉(xiāng)一體化的關(guān)鍵就是怎樣留住人,有的大學畢業(yè)生不愿意留在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院,縣級醫(yī)院能夠接受,有的地區(qū)采取了編制縣管鄉(xiāng)用的做法,這也是一個好辦法”。
薪酬制度改革文件今年出臺
李斌稱,醫(yī)改下一步要做的事情還有建機制,打破傳統(tǒng)的逐利機制,恢復醫(yī)院的公益性,“建立公益性的運行機制,這就是三明的經(jīng)驗”;“我們叫做降藥價騰空間,然后騰籠換鳥,提高技術(shù)服務的價格,然后使體系合理化,政府要加大投入,建一個科學的補償機制”。
她解釋說,科學的補償機制政府要有效投入,促進醫(yī)院恢復到公益性的性質(zhì),醫(yī)生恢復到看病的本位,心無旁鶩地看病,不要再想所在的科室得掙多少錢。
她強調(diào),恢復醫(yī)院的公益性,醫(yī)護人員的收入薪酬制度也要改革,薪酬制度改革文件計劃今年出臺,“今后不能把個人的收入和科室的收入、醫(yī)院的收入掛鉤。要考核工作量,考核技術(shù)的難易的含量,考核服務的質(zhì)量和態(tài)度,考核群眾滿意不滿意,通過這些改變考核的指揮棒”,同時推行目標年薪制,使醫(yī)生對收入有一個穩(wěn)定的預期,有一個穩(wěn)定的薪酬的目標。

相關(guān)閱讀
- 降價不降質(zhì)!集中采購心臟支架均價降至700元左右2020-11-20
- 2019耗材兩票制全面落地第一市2019-01-16
- 國家醫(yī)保局出手!調(diào)整醫(yī)療服務價格 影響所有醫(yī)院2018-09-25
- 醫(yī)療改革要簡政放權(quán)了 醫(yī)療格局將迎來新布局2017-08-14
- 7部委發(fā)文 50家三甲大醫(yī)院9月底前必須醫(yī)改!2017-07-06