李克強總理在2015年政府工作報告中提出，健康是群眾的基本需求，我們要不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生水平，打造健康中國。為幫助老百姓解決“看病難、看病貴”的難題，今年以來，國務(wù)院接連出臺了推進分級診療、全面實施大病保險、促進社會辦醫(yī)、加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)等多項重要政策。

中國政府網(wǎng)新媒體為你一一梳理。

1、藥品集中采購，合理降低藥價

政策 | 2月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導意見》。

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《意見》按照市場在資源配置中起決定性作用和更好發(fā)揮政府作用的總要求，借鑒國際藥品采購?fù)ㄐ凶龇ǎ浞治栈舅幬锊少徑?jīng)驗，圍繞“招什么、怎么招，怎么配送，怎么結(jié)算，如何監(jiān)管”等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，提出了一系列有針對性的具體措施：

一是放管結(jié)合，根據(jù)藥品供應(yīng)保障情況實行分類采購，對不同藥品分別采取雙信封制公開招標采購、談判采購、醫(yī)院直接采購、定點生產(chǎn)等方式，調(diào)動藥品生產(chǎn)企業(yè)積極性，增強醫(yī)院參與度。這是完善公立醫(yī)院藥品集中采購政策的一大亮點。

二是改進藥款結(jié)算方式。明確藥款結(jié)算時限，強化合同約束。鼓勵藥品生產(chǎn)企業(yè)與醫(yī)院直接結(jié)算藥品貨款，與配送企業(yè)結(jié)算配送費用，進一步減少中間環(huán)節(jié)。

三是加強藥品配送管理。強化生產(chǎn)企業(yè)主體責任，確保藥品配送及時到位，重點保障偏遠、交通不便地區(qū)藥品供應(yīng)配送，鼓勵各地結(jié)合實際探索縣鄉(xiāng)村一體化配送。四是規(guī)范采購平臺建設(shè)。拓展省級藥品集中采購平臺功能，推動藥品采購編碼標準化，實現(xiàn)藥品采購數(shù)據(jù)共享和互聯(lián)互通。公立醫(yī)院使用的所有藥品(不含中藥飲片)均應(yīng)通過省級藥品集中采購平臺采購。五是強化綜合監(jiān)督管理。全面推進信息公開，確保藥品采購各環(huán)節(jié)在陽光下運行，嚴格執(zhí)行誠信記錄和市場清退制度，嚴肅查處醫(yī)院和藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)違法違規(guī)行為。

——2015年2月28日《國務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導意見》國辦發(fā)〔2015〕7號

2、加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)，筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底

政策 | 3月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見》，部署進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)，切實筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底。

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圍繞鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的主要目標，《意見》提出了針對性的政策措施：一是明確功能任務(wù)。鄉(xiāng)村醫(yī)生主要負責向農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，并承擔衛(wèi)生計生行政部門委托的其他工作，原則上按照每千服務(wù)人口不少于1名的標準配備鄉(xiāng)村醫(yī)生。二是加強執(zhí)業(yè)管理。嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)準入，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)管理和服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管，規(guī)范開展考核。

三是優(yōu)化學歷結(jié)構(gòu)。面向村衛(wèi)生室免費定向培養(yǎng)3年制中、高職醫(yī)學生，支持在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進入中、高等醫(yī)學院校接受學歷教育，各地可選派具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生到省、市級醫(yī)院接受免費培訓。

四是提高崗位吸引力。同等條件下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，鼓勵開展鄉(xiāng)村一體化管理試點，規(guī)范開展崗位培訓。五是轉(zhuǎn)變服務(wù)模式。探索實施鄉(xiāng)村醫(yī)生與農(nóng)村居民的簽約服務(wù)，并按規(guī)定收取費用;建立鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師制度。

六是保障合理收入。落實鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補償政策，2014年和2015年農(nóng)村地區(qū)新增的人均5元基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金，以政府購買服務(wù)的方式全部用于鄉(xiāng)村醫(yī)生，今后繼續(xù)重點傾斜;對艱苦邊遠地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生加大補助力度。

七是建立健全養(yǎng)老和退出政策。完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策，提高養(yǎng)老待遇，同步建立退出機制。八是改善工作條件和執(zhí)業(yè)環(huán)境。采取公建民營、政府補助等方式，支持村衛(wèi)生室建設(shè)和設(shè)備購置，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)風險化解機制。

——2015年3月23日《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進一步加強鄉(xiāng) 村 醫(yī) 生 隊 伍 建 設(shè) 的 實 施 意 見》國辦發(fā)〔2015〕13號

3、完善醫(yī)療救助制度，全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作

政策 | 4月，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部、財政部、人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委、保監(jiān)會等部門《關(guān)于進一步完善醫(yī)療救助制度全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作的意見》，對完善醫(yī)療救助制度、全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作作出部署。

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《意見》提出，各地要科學測算資金需求，加大財政投入，省級和地市級財政應(yīng)加大對本行政區(qū)域內(nèi)經(jīng)濟困難地區(qū)的資金補助力度，中央財政在分配補助資金時加大對地方各級財政籌資情況的考核力度。做到醫(yī)療救助與相關(guān)信息管理平臺互聯(lián)互享、公開透明，健全“一站式”即時結(jié)算。明確定點醫(yī)療機構(gòu)的責任義務(wù)和服務(wù)規(guī)范，防控不合理醫(yī)療行為和費用，對不按規(guī)定提供救助服務(wù)的要終止協(xié)議、取消資格并依法追責。落實有關(guān)財稅優(yōu)惠、費用減免等政策，支持、引導社會力量參與醫(yī)療救助;搭建信息共享平臺，及時提供救助需求信息，為社會力量參與醫(yī)療救助創(chuàng)造條件、提供便利，形成工作合力。

——2015年4月30日《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部等部門關(guān)于進一步完善醫(yī)療救助制度全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作意見的通知》國辦發(fā)〔2015〕30號

4、改革縣級公立醫(yī)院，努力讓群眾就地就醫(yī)

政策 | 5月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》。

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《意見》提出9方面31條改革任務(wù)：一是優(yōu)化縣域醫(yī)療資源配置。明確縣級公立醫(yī)院功能定位、床位規(guī)模、建設(shè)標準和設(shè)備配置標準，落實支持和引導社會資本辦醫(yī)政策。二是改革管理體制。建立統(tǒng)一高效、權(quán)責一致的政府辦醫(yī)體制，落實縣級公立醫(yī)院獨立法人地位和經(jīng)營管理自主權(quán)，建立科學的績效考核制度，健全內(nèi)部管理制度。

三是建立縣級公立醫(yī)院運行新機制。破除以藥補醫(yī)機制，理順醫(yī)療服務(wù)價格，落實政府投入責任。四是完善藥品供應(yīng)保障制度。降低藥品和高值醫(yī)用耗材費用，加強藥品配送管理和藥品采購全過程監(jiān)管。五是改革醫(yī)保支付制度。深化醫(yī)保支付方式改革，充分發(fā)揮各類醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)行為和費用的調(diào)控引導與監(jiān)督制約作用。

六是建立符合行業(yè)特點的人事薪酬制度。完善編制管理辦法和醫(yī)務(wù)人員評價制度。七是加強縣級公立醫(yī)院能力建設(shè)和信息化建設(shè)。八是加強上下聯(lián)動。推動醫(yī)療資源集約化配置，建立上下聯(lián)動的分工協(xié)作機制，推動建立分級診療制度。九是強化服務(wù)監(jiān)管。嚴格控制醫(yī)藥費用不合理增長。

——2015年5月8日《國務(wù)院辦公廳關(guān)于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》國辦發(fā)〔2015〕33號

5、改革城市公立醫(yī)院，破解“以藥養(yǎng)醫(yī)、看病扎堆“現(xiàn)象

政策 | 5月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導意見》。

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《意見》主要內(nèi)容包括9個方面30條，重點任務(wù)包括7個方面：一是改革公立醫(yī)院管理體制。建立高效的政府辦醫(yī)體制，落實公立醫(yī)院自主權(quán)，建立以公益性為導向的考核評價機制，加強精細化管理，完善多方監(jiān)管機制。二是建立維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運行新機制。破除以藥補醫(yī)機制，降低藥品和醫(yī)用耗材費用，理順醫(yī)療服務(wù)價格，落實政府投入責任。

三是強化醫(yī)保支付和監(jiān)控作用。深化醫(yī)保支付方式改革，逐步提高保障績效。四是建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度。深化編制人事制度改革，合理確定醫(yī)務(wù)人員薪酬水平，強化醫(yī)務(wù)人員績效考核。

五是構(gòu)建各類醫(yī)療機構(gòu)協(xié)同發(fā)展的服務(wù)體系。優(yōu)化城市公立醫(yī)院規(guī)劃布局，推進社會力量參與公立醫(yī)院改革，強化分工協(xié)作機制，加強人才隊伍培養(yǎng)和提升服務(wù)能力。

六是推動建立分級診療制度。構(gòu)建分級診療服務(wù)模式，完善相應(yīng)的醫(yī)保政策。七是加快推進醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)。加強區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺建設(shè)，推進醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)與應(yīng)用。

——2015年5月17日《國務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導意見》國辦發(fā)〔2015〕38號

6、促進社會辦醫(yī)，滿足多樣化看病需求

政策 | 6月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展的若干政策措施》，促進社會辦醫(yī)成規(guī)模、上水平發(fā)展，加快形成公立醫(yī)院與社會辦醫(yī)相互促進、共同發(fā)展格局。

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《措施》主要內(nèi)容包括4個方面。一是進一步放寬準入。清理規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)審批事項，公開區(qū)域醫(yī)療資源規(guī)劃，減少運營審批限制，控制公立醫(yī)院規(guī)模。二是拓寬投融資渠道。加強財政資金扶持，豐富籌資渠道，優(yōu)化融資政策。三是促進資源流動和共享。促進大型設(shè)備共建共享，推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，加強業(yè)務(wù)合作。四是優(yōu)化發(fā)展環(huán)境。落實醫(yī)療機構(gòu)稅收政策，將社會辦醫(yī)納入醫(yī)保定點范圍，提升臨床水平和學術(shù)地位，規(guī)范收費政策，完善監(jiān)管機制，營造良好氛圍。

——2015年6月15日 《國務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展若干政策措施的通知》國辦發(fā)〔2015〕45號

7、防止發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出

政策 | 8月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險的意見》部署加快推進城鄉(xiāng)居民大病保險制度建設(shè)，筑牢全民基本醫(yī)療保障網(wǎng)底，讓更多的人民群眾受益。

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《意見》提出，2015年底前，大病保險覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人群，大病患者看病就醫(yī)負擔有效減輕;到2017年，建立起比較完善的大病保險制度，與醫(yī)療救助等制度緊密銜接，共同發(fā)揮托底保障功能，有效防止發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障的公平性得到顯著提升。

《意見》明確了五方面的工作舉措。一是完善籌資機制。從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金中劃出一定比例或額度作為大病保險資金，參保群眾不額外繳納費用。

二是提高保障水平。大病保險的保障范圍與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保相銜接。參保人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用，由大病保險對經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保按規(guī)定支付后個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用給予保障。2015年大病保險支付比例應(yīng)達到50%以上，并隨著大病保險籌資能力、管理水平不斷提高，進一步提高支付比例，更有效地減輕個人醫(yī)療費用負擔。

三是加強不同保障制度銜接。做好基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險及慈善救助等制度間的互補聯(lián)動，明確分工，細化措施，在政策制定、待遇支付、管理服務(wù)等方面做好銜接，努力實現(xiàn)大病患者應(yīng)保盡保。對經(jīng)大病保險支付后自付費用仍有困難的患者，民政等部門要及時落實相關(guān)救助政策。

四是規(guī)范大病保險承辦服務(wù)。原則上通過政府招標選定商業(yè)保險機構(gòu)承辦大病保險業(yè)務(wù)。商業(yè)保險機構(gòu)承辦大病保險獲得的保費實行單獨核算，確保資金安全和償付能力。規(guī)范大病保險招標投標與合同管理。遵循收支平衡、保本微利的原則，合理控制商業(yè)保險機構(gòu)盈利率。

五是嚴格監(jiān)督管理。強化大病保險運行的監(jiān)管，督促商業(yè)保險機構(gòu)提高服務(wù)質(zhì)量和水平，并主動接受社會監(jiān)督。加強對醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療服務(wù)行為和質(zhì)量的監(jiān)管，強化診療規(guī)范，規(guī)范醫(yī)療行為，控制醫(yī)療費用。

——2015年8月2日 《國務(wù)院辦公廳關(guān)于全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險的意見》國辦發(fā)〔2015〕57號

8、推進分級診療制度建設(shè)，合理配置醫(yī)療資源

政策 | 9月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的指導意見》，部署加快推進分級診療制度建設(shè)，形成科學有序就醫(yī)格局，提高人民健康水平，進一步保障和改善民生。

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《意見》明確了兩大方面工作舉措：一方面，以強基層為重點完善分級診療服務(wù)體系。主要采取6項措施：一是明確城市二、三級醫(yī)院、縣級醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)以及慢性病醫(yī)療機構(gòu)等各級各類醫(yī)療機構(gòu)功能定位。二是加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2-3名合格的全科醫(yī)生，發(fā)揮全科醫(yī)生的居民健康“守門人”作用。

三是通過組建醫(yī)療聯(lián)合體、對口支援、醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)、鼓勵開辦個體診所等多種形式，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。四是全面提升縣級公立醫(yī)院綜合能力，加強縣級公立醫(yī)院臨床專科建設(shè)，縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實現(xiàn)大病不出縣。五是整合并開放二級以上醫(yī)院檢查檢驗等資源，推動區(qū)域資源共享。六是加快推進醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)，促進跨地域、跨機構(gòu)就診信息共享。

——2015年9月11日 《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的指導意見》國辦發(fā)〔2015〕70號

9、推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合

政策 | 11月，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生計生委、民政部、發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會保障部、國土資源部、住房城鄉(xiāng)建設(shè)部、全國老齡辦、中醫(yī)藥局《關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導意見》，全面部署進一步推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，滿足人民群眾多層次、多樣化的健康養(yǎng)老服務(wù)需求。

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《意見》提出，到2020年，符合國情的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體制機制和政策法規(guī)體系基本建立，醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源實現(xiàn)有序共享，覆蓋城鄉(xiāng)、規(guī)模適宜、功能合理、綜合連續(xù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本形成，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為居家老年人提供上門服務(wù)的能力明顯提升。所有醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)為老年人提供掛號、就醫(yī)等便利服務(wù)的綠色通道，所有養(yǎng)老機構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，基本適應(yīng)老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求。

《意見》明確了五方面重點任務(wù)。一是建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作機制。鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展多種形式的協(xié)議合作。通過建設(shè)醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體等多種方式，為老年人提供一體化的健康和養(yǎng)老服務(wù)。二是支持養(yǎng)老機構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)。養(yǎng)老機構(gòu)可根據(jù)服務(wù)需求和自身能力，按相關(guān)規(guī)定申請開辦醫(yī)療機構(gòu)，提高養(yǎng)老機構(gòu)提供基本醫(yī)療服務(wù)的能力。

三是推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭。推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員與社區(qū)、居家養(yǎng)老結(jié)合，與老年人家庭建立簽約服務(wù)關(guān)系，為老年人提供連續(xù)性的健康管理服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)。

四是鼓勵社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。在制定醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老相關(guān)規(guī)劃時，要給社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)留出空間，鼓勵有條件的地方提供一站式便捷服務(wù)。五是鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展。統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)資源布局，提高綜合醫(yī)院為老年患者服務(wù)的能力，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)康復(fù)、護理床位占比，全面落實老年醫(yī)療服務(wù)優(yōu)待政策。

——2015年11月20日《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生計生委等部門關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合指導意見的通知》國辦發(fā)〔2015〕84號