1月9日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委體制改革司(國(guó)務(wù)院深化衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室)在衛(wèi)計(jì)委官網(wǎng)發(fā)布了印發(fā)《關(guān)于在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)中推行“兩票制”的實(shí)施意見(jiàn)(試行)》的通知，要求：自通知發(fā)布之日起，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)新開(kāi)展的藥品采購(gòu)活動(dòng)須按照本通知規(guī)定執(zhí)行。

一、為什么要在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)中推行“兩票制”?有何重要意義?

答：在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)中推行“兩票制”，主要是針對(duì)當(dāng)前藥品購(gòu)銷(xiāo)過(guò)程中存在的環(huán)節(jié)較多和多級(jí)代理等突出問(wèn)題而采取的一項(xiàng)改革措施，目的是壓縮藥品流通環(huán)節(jié)，使中間加價(jià)透明化，進(jìn)一步推動(dòng)降低藥品虛高價(jià)格，減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)。

由于歷史原因，藥品流通領(lǐng)域“多小散亂差”的狀況尚沒(méi)有得到根本改觀，藥品流通鏈條長(zhǎng)、流通秩序較混亂，掛靠經(jīng)營(yíng)、過(guò)票洗錢(qián)、買(mǎi)空賣(mài)空、帶金銷(xiāo)售等問(wèn)題突出，醫(yī)藥商業(yè)賄賂時(shí)有發(fā)生。藥品流通領(lǐng)域這些亂象相互作用、相互影響，推高了藥品價(jià)格，助長(zhǎng)了醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)腐敗行為，制約了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革向縱深發(fā)展，給政府、社會(huì)和個(gè)人造成很大的損失。解決這些積弊已久的問(wèn)題，僅靠市場(chǎng)自發(fā)調(diào)節(jié)短期內(nèi)難以取得明顯成效，必須通過(guò)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革，重拳出擊，加快治亂步伐。“兩票制”是現(xiàn)階段治理藥品市場(chǎng)亂象的一項(xiàng)重要措施，要從維護(hù)國(guó)家和人民利益的高度，從促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的大局出發(fā)，堅(jiān)定不移地推行“兩票制”。

在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)中推行“兩票制”具有重要意義。

一是有利于減少藥品流通環(huán)節(jié)，規(guī)范流通秩序，提高流通效率，降低藥品虛高價(jià)格;

二是有利于加強(qiáng)藥品監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)藥品質(zhì)量、價(jià)格可追溯，保障群眾用藥安全;

三是有利于凈化流通環(huán)境，治理藥品流通領(lǐng)域亂象，依法打擊非法掛靠、商業(yè)賄賂、偷逃稅款等違法行為;

四是有利于深化藥品領(lǐng)域改革，助推藥品企業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)、做大做強(qiáng)，提高行業(yè)集中度，促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展，實(shí)現(xiàn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革。

二、“兩票制”是如何界定的?

答：“兩票制”是指藥品生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開(kāi)一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)一次發(fā)票。鼓勵(lì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與流通企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用。

考慮到近年來(lái)藥品生產(chǎn)企業(yè)加快向科工貿(mào)一體化的集團(tuán)型企業(yè)轉(zhuǎn)型，企業(yè)為擴(kuò)大規(guī)模、降低經(jīng)營(yíng)成本、細(xì)化專業(yè)分工，設(shè)立商業(yè)公司統(tǒng)一銷(xiāo)售本企業(yè)(集團(tuán))的藥品，已成為企業(yè)發(fā)展的趨勢(shì)。另外，進(jìn)口藥品國(guó)內(nèi)沒(méi)有生產(chǎn)廠家，只有國(guó)內(nèi)總代理。因此，《關(guān)于在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)中推行“兩票制”的實(shí)施意見(jiàn)(試行)的通知》，以下簡(jiǎn)稱《通知》)規(guī)定藥品生產(chǎn)企業(yè)或科工貿(mào)一體化的集團(tuán)型企業(yè)設(shè)立的僅銷(xiāo)售本企業(yè)(集團(tuán))藥品的全資或控股商業(yè)公司(全國(guó)僅限1家商業(yè)公司)、進(jìn)口藥品國(guó)內(nèi)總代理(全國(guó)僅限1家國(guó)內(nèi)總代理)可視同生產(chǎn)企業(yè)。

另外，近年來(lái)一些藥品流通企業(yè)加快了兼并重組步伐，在全國(guó)布局設(shè)立子公司，加速向集團(tuán)型企業(yè)發(fā)展，提高了藥品配送集中度和配送能力。為妥善解決好集團(tuán)型藥品流通企業(yè)落實(shí)“兩票制”問(wèn)題，順應(yīng)企業(yè)做大做強(qiáng)的需要，進(jìn)一步提高藥品配送集中度，同時(shí)也考慮到地方對(duì)集團(tuán)型企業(yè)子公司實(shí)施監(jiān)督管理的現(xiàn)實(shí)情況，《通知》規(guī)定藥品流通集團(tuán)型企業(yè)與全資(控股)子公司或全資(控股)子公司之間出于業(yè)務(wù)需要的調(diào)撥藥品可不視為一票，但最多允許開(kāi)一次發(fā)票。藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)要按照公平、合法和誠(chéng)實(shí)信用原則合理確定加價(jià)水平。

三、“兩票制”的實(shí)施范圍是怎么規(guī)定的?

答：綜合醫(yī)改試點(diǎn)省(區(qū)、市)和公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要率先執(zhí)行“兩票制”，鼓勵(lì)其他地區(qū)推行“兩票制”。2017年進(jìn)一步擴(kuò)大“兩票制”實(shí)施范圍，爭(zhēng)取2018年在全國(guó)推開(kāi)。

四、目前推行“兩票制”是否具備條件?

答：在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)中推行“兩票制”，是經(jīng)過(guò)認(rèn)真研究和論證的。

目前，推行“兩票制”具有很多有利條件：

一是部分企業(yè)已經(jīng)自發(fā)形成“兩票制”。隨著現(xiàn)代醫(yī)藥企業(yè)的發(fā)展，一些藥品生產(chǎn)企業(yè)自建營(yíng)銷(xiāo)網(wǎng)絡(luò)，在重點(diǎn)城市直接銷(xiāo)售或委托配送，部分實(shí)現(xiàn)了 “兩票制”。

二是部分大型流通企業(yè)的快速發(fā)展為推行“兩票制”提供了條件。近年來(lái)，一批大型藥品流通企業(yè)通過(guò)兼并重組，流通網(wǎng)絡(luò)進(jìn)一步健全，基本覆蓋到全國(guó)地市級(jí)層面和部分縣級(jí)層面。在調(diào)研過(guò)程中，一些企業(yè)表示，在信息流和物流如此發(fā)達(dá)的今天，推行“兩票制”沒(méi)有障礙。

三是符合國(guó)際通行做法。國(guó)外經(jīng)驗(yàn)表明，藥品成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本后，通過(guò)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)和政府調(diào)節(jié)綜合作用，流通鏈條通常會(huì)壓縮為“兩票”模式。歐美多數(shù)國(guó)家政府會(huì)限制藥品流通環(huán)節(jié)的利潤(rùn)率，使企業(yè)在競(jìng)爭(zhēng)中發(fā)展，推動(dòng)了“兩票制”和直銷(xiāo)格局的形成。

四是三明市以及福建省已分別在全市和全省范圍內(nèi)推行“兩票制”多年，藥品流通中間環(huán)節(jié)逐漸壓縮，流通市場(chǎng)得到凈化，藥品虛高價(jià)格不斷降低，產(chǎn)生了很好效果，取得了成功的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

五是隨著今年?duì)I改增(營(yíng)業(yè)稅改增值稅)的全面推開(kāi)，票據(jù)管理更加規(guī)范，為推行“兩票制”創(chuàng)造了有利條件。

五、在推行“兩票制”過(guò)程中可能會(huì)遇到哪些問(wèn)題和風(fēng)險(xiǎn)?

答：一是“兩票制”在推行初期只覆蓋部分地區(qū)，還不能完全解決藥品層層推銷(xiāo)代理的問(wèn)題，藥品“帶金銷(xiāo)售”的問(wèn)題可能不會(huì)很快消失。但是隨著 “兩票制”實(shí)施范圍的不斷擴(kuò)大，多級(jí)代理、非法掛靠、過(guò)票洗錢(qián)的空間將會(huì)進(jìn)一步被擠壓，直至完全消失，進(jìn)而為實(shí)現(xiàn)降低藥品虛高價(jià)格，凈化藥品流通環(huán)境提供有利條件，促進(jìn)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。

二是在推行“兩票制”過(guò)渡期間，可能會(huì)對(duì)部分低價(jià)藥品、用量小的藥品的供應(yīng)帶來(lái)一些影響。由于這些藥品生產(chǎn)企業(yè)不愿零散銷(xiāo)售，配送企業(yè)大量采購(gòu)之后因銷(xiāo)售量有限，面臨過(guò)期失效、經(jīng)濟(jì)損失等問(wèn)題，可能會(huì)影響到供應(yīng)。為此，我們要求流通企業(yè)按照遠(yuǎn)近結(jié)合、城鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)的原則，做到區(qū)域藥品配送城鄉(xiāng)一體化，打通鄉(xiāng)村藥品配送“最后一公里”。各地也可通過(guò)要求流通企業(yè)在配送用量大、利潤(rùn)高藥品的同時(shí)，配送那些用量小、價(jià)格低的藥品，以總體保證利潤(rùn)平衡和市場(chǎng)供應(yīng)。

三是推行“兩票制”可能會(huì)受到以代理、過(guò)票等為主要業(yè)務(wù)的部分企業(yè)反對(duì)和阻撓。但改革就是要?jiǎng)舆@些企業(yè)的“奶酪”，規(guī)范企業(yè)行為，斬?cái)嗷疑骀湕l，凈化藥品流通市場(chǎng)，加快形成以大型骨干企業(yè)為主體、中小型企業(yè)為配套補(bǔ)充的城鄉(xiāng)藥品流通網(wǎng)絡(luò)，促進(jìn)行業(yè)健康發(fā)展。

六、如何確保“兩票制”得到有效落實(shí)?

答：對(duì)推行“兩票制”落地提出四點(diǎn)要求：

一是嚴(yán)格執(zhí)行藥品購(gòu)銷(xiāo)票據(jù)管理規(guī)定。推行“兩票制”，關(guān)鍵是嚴(yán)格執(zhí)行藥品購(gòu)銷(xiāo)發(fā)票管理有關(guān)規(guī)定，從發(fā)票入手，從源頭控制，確保“兩票制”的落實(shí)。為此，分別對(duì)藥品生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)就落實(shí)“兩票制”提出明確要求。

二是創(chuàng)造條件支持“兩票制”的落實(shí)。支持建設(shè)全國(guó)性、區(qū)域性的藥品物流園區(qū)和配送中心，推進(jìn)多倉(cāng)協(xié)同配送;允許藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)異地建倉(cāng)，在省域內(nèi)跨地區(qū)使用本企業(yè)符合條件的藥品倉(cāng)庫(kù)等。

三是切實(shí)加強(qiáng)“兩票制”落實(shí)情況的監(jiān)督檢查。藥品集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)要將“兩票制”的執(zhí)行情況作為藥品企業(yè)的投標(biāo)、中標(biāo)和配送資格的必備條件;衛(wèi)生計(jì)生、中醫(yī)藥行政部門(mén)要對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行“兩票制”情況加強(qiáng)監(jiān)督檢查;藥監(jiān)部門(mén)要將藥品企業(yè)實(shí)施“兩票制”情況納入日常檢查范圍;稅務(wù)部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)藥品購(gòu)銷(xiāo)發(fā)票及逃稅漏稅的稽查力度。各部門(mén)要各司其職，加強(qiáng)配合，共同推動(dòng)“兩票制”落實(shí)落地。

四是加強(qiáng)政策宣傳解讀，營(yíng)造良好輿論氛圍。廣泛宣傳“兩票制”利國(guó)利民利企業(yè)，調(diào)動(dòng)各方面對(duì)“兩票制”改革措施的理解、支持和配合。

七、藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該如何執(zhí)行“兩票制”?

答：為推進(jìn)“兩票制”落實(shí)落地，我們對(duì)藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在貫徹執(zhí)行中承擔(dān)哪些任務(wù)都作了明確規(guī)定。藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)銷(xiāo)售藥品，應(yīng)當(dāng)按照發(fā)票管理有關(guān)規(guī)定開(kāi)具增值稅專用發(fā)票或者普通發(fā)票(以下統(tǒng)稱“發(fā)票”)。所銷(xiāo)售藥品還應(yīng)當(dāng)按照藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范(藥品GSP)要求附符合規(guī)定的隨貨同行單，發(fā)票的購(gòu)、銷(xiāo)方名稱應(yīng)當(dāng)與隨貨同行單、付款流向一致、金額一致。藥品流通企業(yè)購(gòu)進(jìn)藥品，應(yīng)主動(dòng)向藥品生產(chǎn)企業(yè)索要發(fā)票，發(fā)票必須由藥品生產(chǎn)企業(yè)開(kāi)具。到貨驗(yàn)收時(shí)，應(yīng)驗(yàn)明發(fā)票、供貨方隨貨同行單與實(shí)際購(gòu)進(jìn)藥品的品種、規(guī)格、數(shù)量等。核對(duì)一致并建立購(gòu)進(jìn)藥品驗(yàn)收記錄，做到票、貨、賬相符。對(duì)發(fā)票和隨貨同行單不符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定要求，或者票、貨之間內(nèi)容不相符的，不得驗(yàn)收入庫(kù)。藥品購(gòu)銷(xiāo)中發(fā)生的發(fā)票及相關(guān)票據(jù)，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定保存。

公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品驗(yàn)收入庫(kù)時(shí)，必須驗(yàn)明票、貨、賬三者一致方可入庫(kù)、使用，不僅要向配送藥品的流通企業(yè)索要、驗(yàn)證發(fā)票，還應(yīng)當(dāng)要求流通企業(yè)出具加蓋印章的由生產(chǎn)企業(yè)提供的進(jìn)貨發(fā)票復(fù)印件，兩張發(fā)票的藥品流通企業(yè)名稱、藥品批號(hào)等相關(guān)內(nèi)容互相印證，且作為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付藥品貨款憑證，納入財(cái)務(wù)檔案管理。每個(gè)藥品品種的進(jìn)貨發(fā)票復(fù)印件至少提供一次。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)使用電子發(fā)票，通過(guò)信息化手段驗(yàn)證“兩票制”。

八、如何保證偏遠(yuǎn)、交通不便的鄉(xiāng)、村藥品供應(yīng)?

答：推行“兩票制”是一項(xiàng)重大改革舉措，必將在藥品流通領(lǐng)域引發(fā)一系列變革和調(diào)整。為保證改革平穩(wěn)推進(jìn)，有序過(guò)渡，尤其是保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品供應(yīng)，《通知》規(guī)定藥品流通企業(yè)為特別偏遠(yuǎn)、交通不便的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配送藥品，允許在“兩票制”基礎(chǔ)上再開(kāi)一次藥品購(gòu)銷(xiāo)發(fā)票，但僅限于特別偏遠(yuǎn)、交通不便的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))和村級(jí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

九、對(duì)特殊藥品及特殊情況下，藥品采購(gòu)如何處理?

答：為應(yīng)對(duì)自然災(zāi)害、重大疫情、重大突發(fā)事件和病人急(搶)救等特殊情況，緊急采購(gòu)藥品或國(guó)家醫(yī)藥儲(chǔ)備藥品，可實(shí)行特殊處理，以保證藥品供應(yīng)。同時(shí)，對(duì)于麻醉藥品和第一類精神藥品的流通經(jīng)營(yíng)，仍按國(guó)家現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。

附：關(guān)于在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)中推行 “兩票制”的實(shí)施意見(jiàn)(試行)

為貫徹落實(shí)《中共中央辦公廳 國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)<國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的若干意見(jiàn)>的通知(廳字〔2016〕36號(hào))》和《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》(國(guó)辦發(fā)〔2016〕26號(hào))精神，推動(dòng)在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)中落實(shí)“兩票制”，制定本實(shí)施意見(jiàn)。

一、充分認(rèn)識(shí)推行“兩票制”重要意義

在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)中推行“兩票制”是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的重大舉措，是規(guī)范藥品流通秩序、壓縮流通環(huán)節(jié)、降低虛高藥價(jià)的重要抓手，是凈化流通環(huán)境、打擊“過(guò)票洗錢(qián)”、強(qiáng)化醫(yī)藥市場(chǎng)監(jiān)督管理的有效手段，是保障城鄉(xiāng)居民用藥安全、維護(hù)人民健康的必然要求。各地區(qū)、各部門(mén)要站在維護(hù)國(guó)家和人民群眾根本利益的高度，從有利于促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)發(fā)展的大局出發(fā)，把思想和行動(dòng)統(tǒng)一到中央決策上來(lái)，按照職責(zé)分工，主動(dòng)作為，敢于擔(dān)當(dāng)，密切配合，切實(shí)推動(dòng)“兩票制”落地見(jiàn)效。

二、“兩票制”的界定

“兩票制”是指藥品生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開(kāi)一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)一次發(fā)票。藥品生產(chǎn)企業(yè)或科工貿(mào)一體化的集團(tuán)型企業(yè)設(shè)立的僅銷(xiāo)售本企業(yè)(集團(tuán))藥品的全資或控股商業(yè)公司(全國(guó)僅限1家商業(yè)公司)、境外藥品國(guó)內(nèi)總代理(全國(guó)僅限1家國(guó)內(nèi)總代理)可視同生產(chǎn)企業(yè)。藥品流通集團(tuán)型企業(yè)內(nèi)部向全資(控股)子公司或全資(控股)子公司之間調(diào)撥藥品可不視為一票，但最多允許開(kāi)一次發(fā)票。藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)要按照公平、合法和誠(chéng)實(shí)信用原則合理確定加價(jià)水平。鼓勵(lì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與流通企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用。

為應(yīng)對(duì)自然災(zāi)害、重大疫情、重大突發(fā)事件和病人急(搶)救等特殊情況，緊急采購(gòu)藥品或國(guó)家醫(yī)藥儲(chǔ)備藥品，可特殊處理。

麻醉藥品和第一類精神藥品的流通經(jīng)營(yíng)仍按國(guó)家現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。

三、“兩票制”實(shí)施范圍

公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)中逐步推行“兩票制”，鼓勵(lì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)中推行“兩票制”。綜合醫(yī)改試點(diǎn)省(區(qū)、市)和公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市要率先推行“兩票制”，鼓勵(lì)其他地區(qū)執(zhí)行“兩票制”，爭(zhēng)取到2018年在全國(guó)全面推開(kāi)。

四、嚴(yán)格執(zhí)行藥品購(gòu)銷(xiāo)票據(jù)管理規(guī)定

藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)銷(xiāo)售藥品，應(yīng)當(dāng)按照發(fā)票管理有關(guān)規(guī)定開(kāi)具增值稅專用發(fā)票或者增值稅普通發(fā)票(以下統(tǒng)稱“發(fā)票”)，項(xiàng)目要填寫(xiě)齊全。所銷(xiāo)售藥品還應(yīng)當(dāng)按照藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范(藥品GSP)要求附符合規(guī)定的隨貨同行單，發(fā)票(以及清單，下同)的購(gòu)、銷(xiāo)方名稱應(yīng)當(dāng)與隨貨同行單、付款流向一致、金額一致。

藥品流通企業(yè)購(gòu)進(jìn)藥品，應(yīng)主動(dòng)向藥品生產(chǎn)企業(yè)索要發(fā)票，發(fā)票必須由藥品生產(chǎn)企業(yè)開(kāi)具。到貨驗(yàn)收時(shí)，應(yīng)驗(yàn)明發(fā)票、供貨方隨貨同行單與實(shí)際購(gòu)進(jìn)藥品的品種、規(guī)格、數(shù)量等，核對(duì)一致并建立購(gòu)進(jìn)藥品驗(yàn)收記錄，做到票、貨、賬相符。對(duì)發(fā)票和隨貨同行單不符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定要求，或者發(fā)票、隨貨同行單和購(gòu)進(jìn)藥品之間內(nèi)容不相符的，不得驗(yàn)收入庫(kù)。藥品購(gòu)銷(xiāo)中發(fā)生的發(fā)票及相關(guān)票據(jù)，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定保存。

在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)中推行“兩票制”的地區(qū)，集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)編制采購(gòu)文件時(shí)，要將執(zhí)行“兩票制”作為必備條件。對(duì)于招標(biāo)采購(gòu)的藥品，要驗(yàn)明藥品生產(chǎn)企業(yè)的資質(zhì)，由藥品生產(chǎn)企業(yè)直接投標(biāo)。參與藥品集中采購(gòu)的藥品企業(yè)要在標(biāo)書(shū)中作出執(zhí)行“兩票制”的承諾，否則投標(biāo)無(wú)效;實(shí)行其他采購(gòu)方式采購(gòu)藥品，也必須在采購(gòu)合同中明確“兩票制”的有關(guān)要求。

公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品驗(yàn)收入庫(kù)時(shí)，必須驗(yàn)明票、貨、賬三者一致方可入庫(kù)、使用，不僅要向配送藥品的流通企業(yè)索要、驗(yàn)證發(fā)票，還應(yīng)當(dāng)要求流通企業(yè)出具加蓋印章的由生產(chǎn)企業(yè)提供的進(jìn)貨發(fā)票復(fù)印件，兩張發(fā)票的藥品流通企業(yè)名稱、藥品批號(hào)等相關(guān)內(nèi)容互相印證，且作為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付藥品貨款憑證，納入財(cái)務(wù)檔案管理。每個(gè)藥品品種的進(jìn)貨發(fā)票復(fù)印件至少提供一次。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)使用電子發(fā)票，通過(guò)信息化手段驗(yàn)證“兩票制”。

五、創(chuàng)造條件支持“兩票制”的落實(shí)

各地、各有關(guān)部門(mén)要積極為“兩票制”落地創(chuàng)造有利條件。要打破利益藩籬，破除地方保護(hù)，加快清理和廢止在企業(yè)開(kāi)辦登記、藥品采購(gòu)、跨區(qū)域經(jīng)營(yíng)、配送商選擇、連鎖經(jīng)營(yíng)等方面存在的阻礙藥品流通行業(yè)健康發(fā)展的不合理政策和規(guī)定。地方政府要支持網(wǎng)絡(luò)體系全、質(zhì)量信譽(yù)好、配送能力強(qiáng)的大型藥品流通企業(yè)到當(dāng)?shù)亻_(kāi)展藥品配送工作。支持建設(shè)全國(guó)性、區(qū)域性的藥品物流園區(qū)和配送中心，推進(jìn)藥品流通企業(yè)倉(cāng)儲(chǔ)資源和運(yùn)輸資源有效整合，多倉(cāng)協(xié)同配送，允許藥品流通企業(yè)異地建倉(cāng)，在省域內(nèi)跨地區(qū)使用本企業(yè)符合條件的藥品倉(cāng)庫(kù)。按照遠(yuǎn)近結(jié)合、城鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)的原則，鼓勵(lì)支持區(qū)域藥品配送城鄉(xiāng)一體化，打通鄉(xiāng)村藥品配送“最后一公里”。為特別偏遠(yuǎn)、交通不便的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配送藥品，允許藥品流通企業(yè)在“兩票制”基礎(chǔ)上再開(kāi)一次藥品購(gòu)銷(xiāo)發(fā)票，以保障基層藥品的有效供應(yīng)。

六、切實(shí)加強(qiáng)“兩票制”落實(shí)情況的監(jiān)督檢查

各省(區(qū)、市)藥品集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)藥品集中采購(gòu)工作監(jiān)督管理，對(duì)不按規(guī)定執(zhí)行“兩票制”要求的藥品生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè)，取消投標(biāo)、中標(biāo)和配送資格，并列入藥品采購(gòu)不良記錄。

衛(wèi)生計(jì)生、中醫(yī)藥行政部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行“兩票制”的監(jiān)督檢查，對(duì)索票(證)不嚴(yán)、“兩票制”落實(shí)不到位、拖欠貨款、有令不行的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要通報(bào)批評(píng)，直到追究相關(guān)人員責(zé)任。

食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)對(duì)藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)進(jìn)行監(jiān)督檢查時(shí)，除檢查企業(yè)落實(shí)《藥品流通監(jiān)督管理辦法》和《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》等有關(guān)規(guī)定外，還應(yīng)當(dāng)將企業(yè)實(shí)施“兩票制”情況納入檢查范圍。對(duì)企業(yè)違反“兩票制”要求的情況，食品藥品監(jiān)管部門(mén)應(yīng)當(dāng)及時(shí)通報(bào)所在省份藥品集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)。涉嫌犯罪的，依法移送公安機(jī)關(guān)。稅務(wù)部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)票管理，依法加大對(duì)偷逃稅行為的稽查力度。

各相關(guān)部門(mén)要充分利用信息化手段，加強(qiáng)“兩票制”執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，建立健全跨部門(mén)、跨區(qū)域監(jiān)管聯(lián)動(dòng)響應(yīng)和協(xié)作機(jī)制，推動(dòng)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)(公共資源交易平臺(tái))、藥品追溯體系和誠(chéng)信體系建設(shè)平臺(tái)等互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享，實(shí)現(xiàn)違法線索互聯(lián)、監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)互通、處理結(jié)果互認(rèn)。推進(jìn)和加強(qiáng)信息公開(kāi)、公示，廣泛接受社會(huì)監(jiān)督。國(guó)家相關(guān)部門(mén)將適時(shí)組織開(kāi)展“兩票制”落實(shí)情況的專項(xiàng)監(jiān)督檢查。

七、加強(qiáng)政策宣傳

各地要加強(qiáng)政策解讀、宣傳和引導(dǎo)，采取通俗易懂、生動(dòng)形象的方式，廣泛宣傳推行“兩票制”的目的、做法和意義，積極回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，為推行“兩票制”營(yíng)造良好輿論氛圍。

【來(lái)源：梅斯醫(yī)學(xué)】