醫(yī)藥網(wǎng)8月26日訊　從第一臺心電監(jiān)測設(shè)備應(yīng)用于臨床以來，心電監(jiān)測設(shè)備經(jīng)過從單導聯(lián)到多導聯(lián)、從靜態(tài)監(jiān)測到動態(tài)監(jiān)測的發(fā)展，技術(shù)不斷革新。

心電監(jiān)測有利于及早發(fā)現(xiàn)心臟異常

心電監(jiān)測設(shè)備利用心電圖技術(shù)，連續(xù)或間歇性監(jiān)測心臟活動，能夠及早發(fā)現(xiàn)心臟異常并指導治療。對于心血管疾病患者，心電監(jiān)測是一種日常健康管理所必需的監(jiān)測項目，也是心血管疾病的檢查手段之一。研究表明，在心臟驟停發(fā)生之前，72%的患者會有明顯不適，其中70%的患者預(yù)警癥狀持續(xù)15分鐘以上。心電實時監(jiān)測可以有效降低心腦血管疾病帶來的嚴重健康風險，降低致殘和致死率。

心臟在工作時，心肌中可興奮細胞產(chǎn)生的電化學活動會使心肌發(fā)生電激動，進而使心臟產(chǎn)生機械性收縮。心臟這種激動過程所產(chǎn)生的閉合動作電流，在人體容積導體內(nèi)流動，傳播到全身各個部位，從而使人體不同部位表面產(chǎn)生電位差變化。

心電圖就是用測量電極采集體表不同部位的電信號，用放大器放大后，由記錄器描記下的圖形。心電圖能反映出興奮在心臟內(nèi)傳播的過程及心臟的機能狀態(tài)。如果心臟的傳導系統(tǒng)出現(xiàn)障礙或某部分心肌發(fā)生病變，心電圖的波形將發(fā)生變化。

心電監(jiān)測設(shè)備主要監(jiān)測兩類疾病，第一類是心律失常。心率是心臟健康的“晴雨表”，心臟如果發(fā)生異常，就會表現(xiàn)為心率忽快忽慢，或靜息狀態(tài)下心臟跳動過快。一些心律失常具有致死性，例如房顫可能會導致腦卒中，室顫可能會導致猝死。目前主要使用動態(tài)心電圖對心律失常進行診斷。第二類是心肌缺血，包括冠心病、急性心肌梗死等疾病。這類患者中病情嚴重者只有90分鐘救治窗口期，而使用心電監(jiān)測則可以提前捕獲心肌缺血信號。

不同等級設(shè)備的應(yīng)用場景不同

心電監(jiān)測設(shè)備可劃分為醫(yī)療級和健康級兩大類。

醫(yī)療級心電設(shè)備應(yīng)具有醫(yī)療器械注冊證，可視情況作為醫(yī)療診斷和治療參考。根據(jù)性能指標、精準度、臨床意義及應(yīng)用場景的不同，醫(yī)療級心電設(shè)備又分為3種，即靜態(tài)心電圖機、動態(tài)心電圖機和心電監(jiān)護儀。根據(jù)醫(yī)學標準，這3種設(shè)備的性能和精準度依次降低，即靜態(tài)心電圖機的精準度及性能指標要求最高，動態(tài)心電次之，心電監(jiān)護儀最低。

靜態(tài)心電圖機管理要求最嚴，主要用于靜息狀態(tài)下的心電圖監(jiān)測，在臨床上的應(yīng)用范圍最廣，臨床診斷價值最高，是心律失常診斷的金標準，可以診斷出所有類型的心律失常和大部分心肌缺血、心肌梗死及梗死部位。醫(yī)院內(nèi)使用的靜態(tài)心電圖機多是12導聯(lián)。多功能靜態(tài)心電圖機還可以同時具有動態(tài)心電圖機和心電監(jiān)護儀的所有功能。由于精準度高、數(shù)據(jù)傳輸量大，靜態(tài)心電圖機對研發(fā)技術(shù)水平的要求也更高。

動態(tài)心電圖機主要用于連續(xù)長時間(24～48h)記錄患者在自然生活狀態(tài)下(動態(tài))的心電信號，是靜態(tài)心電圖機的發(fā)展與延伸，主要應(yīng)用于有心臟不適感但靜態(tài)心電圖未發(fā)現(xiàn)異常的患者。通過長時間動態(tài)佩戴，動態(tài)心電圖設(shè)備能夠捕捉到一過性、不易被發(fā)現(xiàn)的發(fā)作性心律失常信號，并對監(jiān)測數(shù)據(jù)進行定量和定性統(tǒng)計，以判斷心律失常的嚴重程度，從而指導治療和評估預(yù)后。

按照相關(guān)標準，動態(tài)心電圖機判讀診斷心電波形的準確度比靜態(tài)心電圖低，其長時間段的統(tǒng)計功能臨床價值更高。因此，在一機多用設(shè)計場景下，動態(tài)心電圖機不能代替靜態(tài)心電圖機，但如果設(shè)計允許，其可以覆蓋心電監(jiān)護儀的功能。

心電監(jiān)護儀在醫(yī)院內(nèi)主要用于對危重患者的心電圖形進行監(jiān)測并預(yù)警，一般在I CU使用;醫(yī)院外場景主要應(yīng)用于遠程實時監(jiān)護。心電監(jiān)護儀的精準度較低，適用場景較為局限。監(jiān)測結(jié)果應(yīng)由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員作出臨床判斷。心電監(jiān)護儀不可覆蓋或代替靜態(tài)心電或動態(tài)心電圖機的功能。

健康監(jiān)測類心電設(shè)備可以用于健康數(shù)據(jù)記錄。隨著新技術(shù)的發(fā)展，人工智能和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在健康監(jiān)測類醫(yī)療設(shè)備領(lǐng)域的應(yīng)用愈發(fā)廣泛，創(chuàng)新型產(chǎn)品層出不窮，如可穿戴設(shè)備、特殊材料心電監(jiān)測設(shè)備等。

國產(chǎn)品牌強勢崛起

心電圖機在心血管疾病的診斷和監(jiān)測方面發(fā)揮著重要作用，是心血管醫(yī)療設(shè)備市場最重要的細分領(lǐng)域之一。

2020年，全球心電圖機(ECG)市場規(guī)模達到343億元，預(yù)計2026年將達到477億元，年復(fù)合增長率為4.8%。全球醫(yī)療監(jiān)測儀市場主要分為以北美、歐洲、日本為主的成熟市場，以中國、印度為主的發(fā)展中市場，以及以非洲為主的初級市場。其中，北美是心電圖機全球最大市場，產(chǎn)品正在向模塊多元化、遠程控制化和可移動化方向發(fā)展，市場滲透率達到80%左右。我國人口數(shù)量眾多、醫(yī)療水平快速提高，心電圖機市場規(guī)模增速較快，且對高端產(chǎn)品的需求量不斷增長，市場規(guī)模未來將繼續(xù)保持高速增長。

目前，醫(yī)療監(jiān)測儀產(chǎn)品的高端技術(shù)主要由美國、德國、荷蘭等發(fā)達國家掌握。隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展、國民生活條件的改善及醫(yī)療信息技術(shù)的進步，醫(yī)療監(jiān)測儀制造技術(shù)水平不斷提高。我國心電監(jiān)測產(chǎn)業(yè)雖起步晚，但經(jīng)過幾十年的發(fā)展，已突破行業(yè)技術(shù)壁壘，國產(chǎn)產(chǎn)品的功能和性能已達國際先進水平，加上價格優(yōu)勢，國產(chǎn)心電監(jiān)測產(chǎn)品不僅在國內(nèi)遍地開花，還努力拓展海外市場，在全球市場中的話語權(quán)日益提升。目前，國內(nèi)心電圖機出口額排名前幾位的廠家主要是理邦、康泰、邁瑞、科曼、邦健、中旗、華清心儀、凱沃爾和寶萊特等。值得注意的是，排名第一的理邦的心電圖機總出口額遙遙領(lǐng)先，超過第二至第四名的總和。

我國是心腦血管疾病大國，心電監(jiān)測設(shè)備及服務(wù)市場具備較大的發(fā)展前景。近年來，國產(chǎn)心電監(jiān)測品牌迅速發(fā)展，心電監(jiān)測市場方興未艾。其中，深圳的心電圖機產(chǎn)業(yè)集聚效應(yīng)明顯，擁有以理邦、科曼、邦健等為代表的一批心電監(jiān)測設(shè)備企業(yè)。未來勢必有越來越多的國內(nèi)企業(yè)在全球市場競爭中嶄露頭角。

經(jīng)過多年發(fā)展，總體來看，傳統(tǒng)心電監(jiān)測產(chǎn)品市場格局相對穩(wěn)定，技術(shù)或模式創(chuàng)新是實現(xiàn)行業(yè)突破的有效路徑。隨著人工智能和物聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)的發(fā)展，心電監(jiān)測設(shè)備日益精確與便攜，且向著多通道、新型記錄方式、數(shù)字智能型、網(wǎng)絡(luò)共享型等方向發(fā)展。此外，隨著遠程醫(yī)療的不斷普及及醫(yī)療生態(tài)的發(fā)展，通過創(chuàng)新整體解決方案以優(yōu)化產(chǎn)品，為醫(yī)生和患者提供更好的服務(wù)，成為心電監(jiān)測設(shè)備企業(yè)未來的主要發(fā)展方向。(思宇醫(yī)械觀察供稿)

【來源： 中國醫(yī)藥報 】