對于企業(yè)而言，醫(yī)保編碼的申報、維護工作已成必要環(huán)節(jié)。

01未維護國家醫(yī)保代碼，不予掛網(wǎng)交易

7月13日，廣東省藥品交易中心發(fā)布《關于掛網(wǎng)采購醫(yī)用耗材貫徹落實國家醫(yī)保耗材標準編碼應用工作的通知》(以下簡稱《通知》)。

《通知》明確，2023年7月13日至2023年7月27日，尚未在省平臺醫(yī)用耗材交易系統(tǒng)維護國家醫(yī)保代碼但已通過國家醫(yī)保信息業(yè)務編碼標準數(shù)據(jù)庫動態(tài)維護平臺(以下簡稱國家醫(yī)保編碼信息平臺)動態(tài)維護審核的掛網(wǎng)醫(yī)用耗材，應維護產(chǎn)品對應的20位/27位國家醫(yī)保代碼。

根據(jù)《通知》，未在省平臺醫(yī)用耗材交易系統(tǒng)維護國家醫(yī)保代碼的醫(yī)用耗材(國家醫(yī)保代碼尚未覆蓋的品類除外)，暫不予掛網(wǎng)交易。

《通知》指出，已在省平臺醫(yī)用耗材交易系統(tǒng)維護國家醫(yī)保代碼的掛網(wǎng)醫(yī)用耗材請按照國家醫(yī)保編碼信息平臺最新公布或?qū)徍送ㄟ^的國家醫(yī)保代碼自行校對，如有更新的應及時進行更新。

屬于國家醫(yī)保代碼已覆蓋的品類但尚未獲得國家醫(yī)保代碼的掛網(wǎng)醫(yī)用耗材，應盡快按照國家相關文件的要求在國家醫(yī)保編碼信息平臺申報國家醫(yī)保代碼，審核通過后及時在省平臺進行維護。

02多地提示，醫(yī)保編碼密集推進

目前，國家醫(yī)保編碼信息平臺正在定期更新，全國多地也在積極推進醫(yī)保編碼的落地工作。對于企業(yè)而言，如果不及時按照規(guī)定有序申報和維護醫(yī)保編碼，可能會對后續(xù)的掛網(wǎng)交易產(chǎn)生影響。

7月12日，河北發(fā)布《關于常態(tài)化開展全品種醫(yī)用耗材掛網(wǎng)工作的通知》，其中規(guī)定，掛網(wǎng)耗材產(chǎn)品范圍包括：獲得藥品監(jiān)督管理部門注冊批準，醫(yī)療機構(gòu)臨床需要，屬于國家醫(yī)保醫(yī)用耗材分類范圍，并獲得相應代碼的醫(yī)用耗材產(chǎn)品;鼓勵通過國家創(chuàng)新醫(yī)療器械特別審批程序并獲得注冊或備案的創(chuàng)新醫(yī)用耗材在我省申請掛網(wǎng);河北省醫(yī)療服務價格項目內(nèi)國家未賦碼的醫(yī)用耗材，暫按我省有關要求執(zhí)行;河北另收費用一次性物品管理目錄內(nèi)的醫(yī)用耗材，需獲得國家醫(yī)保醫(yī)用耗材代碼才可掛網(wǎng)。

7月6日，重慶藥品交易所發(fā)布《關于進一步做好維護國家醫(yī)保醫(yī)用耗材代碼工作的通知》。其中規(guī)定，國家醫(yī)保醫(yī)用耗材代碼維護范圍為屬于國家醫(yī)保醫(yī)用耗材分類目錄范圍，企業(yè)已在國家醫(yī)保局“醫(yī)保醫(yī)用耗材分類與代碼數(shù)據(jù)庫動態(tài)維護”維護且通過公示進入國家醫(yī)保醫(yī)用耗材分類與代碼數(shù)據(jù)庫的產(chǎn)品。如后續(xù)國家醫(yī)療保障局公示新批次國家醫(yī)保醫(yī)用耗材分類與代碼數(shù)據(jù)信息，此項工作繼續(xù)進行。

重慶藥品交易所還特別提示，“請相關企業(yè)高度重視，務必確保信息填報及時、準確，編碼信息須與醫(yī)保醫(yī)用耗材分類與代碼數(shù)據(jù)庫保持一致，以免影響后續(xù)產(chǎn)品交易”。

今年6月，上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)公布國家醫(yī)保醫(yī)用耗材分類代碼核對信息(第一批)，根據(jù)上海此前發(fā)布的《關于本市進一步做好國家醫(yī)保藥品及醫(yī)用耗材分類代碼核對工作的提示》，后續(xù)國家編碼將用于采購、配送、結(jié)算等工作。尚無國家醫(yī)保藥品及醫(yī)用耗材信息業(yè)務編碼的產(chǎn)品，應按照國家醫(yī)療保障局《關于開展醫(yī)保藥品、醫(yī)用耗材產(chǎn)品信息維護的通知》要求，盡快向國家醫(yī)療保障局申報。

今年3月，山東省醫(yī)保局發(fā)布《關于加強藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購全流程管理的通知》，其中指出，強化醫(yī)療保障信息業(yè)務編碼標準在招采業(yè)務領域的落地應用，推進醫(yī)療機構(gòu)、生產(chǎn)企業(yè)、產(chǎn)品信息等基礎信息的全業(yè)務流程貫通，帶碼入庫、帶碼使用、帶碼結(jié)算，實現(xiàn)編碼標準“縱向全貫通、橫向全覆蓋”，進一步提升招采業(yè)務信息化標準化水平。

湖北省明確，3月1日起，湖北省藥械集采平臺將設置“無醫(yī)保分類代碼產(chǎn)品目錄”，未及時維護醫(yī)保分類代碼的掛網(wǎng)產(chǎn)品將從掛網(wǎng)目錄中移除。

03耗材數(shù)據(jù)走向透明、互通

耗材醫(yī)保編碼的大范圍落地，將徹底改變醫(yī)用耗材監(jiān)管環(huán)境，數(shù)據(jù)信息的匯總也將帶來更加精細化的耗材管理。

中國醫(yī)藥物資協(xié)會醫(yī)療器械分會秘書長陳紅彥近期對人民日報健康客戶端記者表示，“現(xiàn)行耗材注冊批件中規(guī)格型號種類繁多、數(shù)量龐大，甚至同一個批件下有幾萬個品規(guī)，難以進行有效管理，醫(yī)用耗材正進一步加強‘一品一碼’的實行，有助于全國耗材統(tǒng)一管理局面的形成，將會有效改善行業(yè)混亂無序、效率低下、資源浪費等亂象。”

上述人士分析，以前很多醫(yī)用耗材由于規(guī)格、類型的不同，醫(yī)保部門在采購的時候，會出現(xiàn)價格虛高的情況，尤其是一些“僵尸”產(chǎn)品及交易量小的產(chǎn)品，很難把控準確的價格，現(xiàn)在“一品一碼”對產(chǎn)品的信息監(jiān)測、價格改革、使用規(guī)范、流通治理的標準化，對于集采提供了非?？煽康幕A數(shù)據(jù)支持。

國家醫(yī)保局副局長李滔此前指出，統(tǒng)一醫(yī)用耗材分類和編碼對促進醫(yī)保精細化管理，特別是治理高值醫(yī)用耗材有著重要的基礎性作用。通過統(tǒng)一分類和編碼實現(xiàn)各地、各醫(yī)療機構(gòu)之間數(shù)據(jù)的互認，推動高值醫(yī)用耗材在地區(qū)間、醫(yī)療機構(gòu)間的數(shù)據(jù)比較，信息公開透明。

此外，可以強化對生產(chǎn)流通使用各個環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，促進各部門聯(lián)動共同做好監(jiān)管。可以實現(xiàn)國家和各省市之間高值醫(yī)用耗材的數(shù)據(jù)互通，開展大數(shù)據(jù)分析運用，提高治理能力，也可以大大減輕企業(yè)在各地招標采購環(huán)節(jié)重復報送產(chǎn)品信息的壓力和負擔。

今年5月，國家醫(yī)保局發(fā)布《關于做好基本醫(yī)療保險醫(yī)用耗材支付管理有關工作的通知(征求意見稿)》，其中明確，各省要扎實推進國家醫(yī)保醫(yī)用耗材代碼應用，及時按照國家醫(yī)保局制定的醫(yī)用耗材分類與代碼數(shù)據(jù)庫做好更新，提高醫(yī)用耗材代碼應用的準確性、規(guī)范性，實現(xiàn)醫(yī)用耗材帶碼采購、帶碼使用、帶碼結(jié)算，確保醫(yī)用耗材分類與代碼全國統(tǒng)一。

在醫(yī)保耗材編碼全面落地后，耗材監(jiān)管也將進入新階段。

【來源：賽柏藍器械】