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醫(yī)保局發(fā)文,全面取消醫(yī)院結(jié)款權(quán)限!

發(fā)布時(shí)間:2022/11/8 10:18:01

 

01啟動(dòng)回款“清零計(jì)劃”

 

近日,山東醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)藥集中采購監(jiān)管工作的通知》(以下簡(jiǎn)稱《通知》),進(jìn)一步明確全面開展醫(yī)保基金直接結(jié)算。

 

 

醫(yī)保、醫(yī)院、醫(yī)藥企業(yè)之間的三角債問題長(zhǎng)期存在,過長(zhǎng)的回款周期增加了企業(yè)成本和經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn),但行業(yè)高額利潤在一定程度上分?jǐn)偭松鲜鰤毫?。帶量采購政策?shí)行后,流通環(huán)節(jié)價(jià)格水分被瀝干,藥品耗材的三角債問題亟需解決。

 

去年8月,山東省醫(yī)保局、山東省財(cái)政廳、山東省衛(wèi)健委、中國人民銀行濟(jì)南分行四部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于印發(fā)醫(yī)保定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材貨款醫(yī)?;鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算實(shí)施方案的通知》,這也是全國首份在省級(jí)明確全面推行醫(yī)?;鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算的文件。

 

上述方案中提出,要建立全省統(tǒng)一的藥械結(jié)算監(jiān)管平臺(tái),完成帶量采購藥品耗材醫(yī)?;鹬苯咏Y(jié)算、非帶量采購藥品耗材醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥企業(yè)自行結(jié)算在線監(jiān)測(cè)功能開發(fā)。在2021年年底前,依托監(jiān)管平臺(tái)先行開展國家和山東省組織集中帶量采購藥品耗材貨款直接結(jié)算工作。2025年全面推行醫(yī)?;鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算工作。

 

時(shí)隔一年有余,山東省直接結(jié)算工作將繼續(xù)深入,尚未實(shí)現(xiàn)集采藥品醫(yī)?;鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu),將成為「清零計(jì)劃」的重點(diǎn)目標(biāo)。

 

山東省醫(yī)保局最新發(fā)布的《通知》中指出,各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要全面落實(shí)集中帶量采購醫(yī)藥貨款醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算工作,堅(jiān)決杜絕拖欠醫(yī)藥企業(yè)貨款行為。各地要盡快實(shí)現(xiàn)未開展集采藥品醫(yī)?;鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)清零目標(biāo)。

 

各級(jí)醫(yī)保部門將開展直接結(jié)算情況與醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金撥付、結(jié)余留用考核等掛鉤,對(duì)于拒不開展直接結(jié)算工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu),要采取約談、公開通報(bào)等措施,確保實(shí)現(xiàn)“應(yīng)納盡納”。

 

此外,山東省還將持續(xù)推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥款清繳工作。

 

《通知》明確,各級(jí)醫(yī)保部門要加強(qiáng)部門協(xié)同,密切協(xié)作配合,夯實(shí)責(zé)任,強(qiáng)化措施,持續(xù)推動(dòng)清欠工作開展,鞏固前期清理基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)拖欠醫(yī)藥企業(yè)藥款成果,杜絕縣(市、區(qū))專項(xiàng)賬戶欠款新增問題,并做好與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)集采貨款醫(yī)保資金直接結(jié)算工作的銜接。

 

對(duì)確實(shí)存在困難的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),要及時(shí)報(bào)當(dāng)?shù)卣?,制定還款計(jì)劃,落實(shí)清繳任務(wù),切實(shí)解決基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)欠款問題。

 

02多地推進(jìn),直接結(jié)算進(jìn)度幾何?

 

在醫(yī)保、醫(yī)院、醫(yī)藥企業(yè)的三角關(guān)系中,圈出醫(yī)保與醫(yī)藥企業(yè),由兩者直接結(jié)算,成為解決回款問題的重要方向。

 

今年7月,國家醫(yī)保局在“對(duì)十三屆全國人大五次會(huì)議第5262號(hào)建議”的答復(fù)中表示:為實(shí)現(xiàn)貨款及時(shí)結(jié)算,減輕企業(yè)貸款周轉(zhuǎn)壓力,上海、福建等地已探索通過平臺(tái)由醫(yī)?;鹋c供貨企業(yè)直接結(jié)算貨款,取得了積極成效。

 

據(jù)觀察,今年3月,福建省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于福建省醫(yī)用耗材集中帶量采購和使用的實(shí)施意見》,其中指出,集中帶量采購中選產(chǎn)品由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一代為結(jié)算貨款,原則上醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)通過省藥械陽光采購平臺(tái)采購中選產(chǎn)品,當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)于每月15日前按合同規(guī)定向企業(yè)支付上一月的產(chǎn)品貨款。

 

而在山東省,據(jù)2022年6月披露的數(shù)據(jù),藥品貨款直接結(jié)算范圍已覆蓋全省2622家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),全面實(shí)現(xiàn)了對(duì)集采藥品的直接結(jié)算。同時(shí),德州等8市在221家醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了對(duì)集采耗材的直接結(jié)算。貨款結(jié)算周期由原來的平均8-12個(gè)月縮減至平均30天。

 

為推進(jìn)醫(yī)?;鹬苯咏Y(jié)算監(jiān)管制度,山東全省統(tǒng)一確定監(jiān)管平臺(tái)合作銀行,合作銀行與監(jiān)管平臺(tái)對(duì)接,實(shí)現(xiàn)在線支付。醫(yī)藥企業(yè)使用其在合作銀行開立的結(jié)算賬戶、收款商戶接收藥品耗材結(jié)算貨款(含直接結(jié)算和自行結(jié)算)。

 

醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)使用銀行企業(yè)網(wǎng)銀進(jìn)行藥品耗材貨款的直接結(jié)算,實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算工作全程監(jiān)管醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在合作銀行開設(shè)一個(gè)藥品耗材貨款資金結(jié)算賬戶用于接收醫(yī)療機(jī)構(gòu)繳納藥品耗材貨款等相關(guān)款項(xiàng),不得將醫(yī)?;疬`規(guī)轉(zhuǎn)入該資金賬戶;結(jié)算賬戶資金收到醫(yī)療機(jī)構(gòu)繳款后應(yīng)于2個(gè)工作日內(nèi)劃轉(zhuǎn)醫(yī)?;鹬С鰬簟?/p>

 

截至今年5月底,山東全省共直接結(jié)算藥品、耗材貨款22億元,大幅減輕了醫(yī)藥企業(yè)負(fù)擔(dān),優(yōu)化了省域營商環(huán)境。

 

除直接結(jié)算外,部分地區(qū)推進(jìn)醫(yī)保基金預(yù)付制度,以解決回款問題。

 

今年8月,湖北省醫(yī)保局等部門發(fā)布《關(guān)于湖北省醫(yī)用耗材集中帶量采購和使用的實(shí)施意見》,集中帶量采購中選產(chǎn)品約定采購量的結(jié)算,在醫(yī)保基金總額預(yù)算管理的基礎(chǔ)上實(shí)行醫(yī)保資金單列預(yù)算管理。醫(yī)?;鸢床坏陀谀甓燃s定采購金額90%的比例預(yù)付,并按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購進(jìn)度,從醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)撥付的醫(yī)療費(fèi)用中逐步?jīng)_抵預(yù)付金。

 

某市醫(yī)保局采購相關(guān)負(fù)責(zé)人此前對(duì)賽柏藍(lán)器械指出,耗材帶量采購中采取預(yù)付金結(jié)算方式,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會(huì)在采購周期執(zhí)行前,把一定比例的資金撥付給醫(yī)療機(jī)構(gòu),一般會(huì)設(shè)立專項(xiàng)款,專門用于帶量采購支付貨款。“言外之意就是不讓醫(yī)院拖欠貨款。”

 

上述負(fù)責(zé)人認(rèn)為,醫(yī)保基金直接結(jié)算是未來的方向。“直接結(jié)算更快捷。因?yàn)橐患移髽I(yè)可能面向多個(gè)醫(yī)院,醫(yī)保直接結(jié)算會(huì)統(tǒng)一將所有醫(yī)院的貨款匯總到一塊打給配送企業(yè)。”

 

【來源:賽柏藍(lán)器械 】

 

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