自4月6日福建省莆田市宣布啟動71家醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)(含民營)采購聯(lián)合體的藥價談判后，福建省寧德市、漳州市分別于4月16日、17日發(fā)布《藥品聯(lián)合限價陽光采購聯(lián)合談判方案》，寧德、漳州方案對于如何談判給予了更為詳細的說明，并對企業(yè)產(chǎn)品降價程度提出了明確要求，寧德還對醫(yī)院的采購原則和品規(guī)數(shù)做出了相應(yīng)規(guī)定。

實施范圍

寧德 由寧德市衛(wèi)計委、寧德市醫(yī)保局共同組織以寧德市醫(yī)院醫(yī)療集團、寧德市閩東醫(yī)院醫(yī)療集團及其他醫(yī)院為主體，組建寧德片區(qū)藥品談判采購聯(lián)合體(以下簡稱“寧德片區(qū)藥聯(lián)體”)，該藥聯(lián)體涵蓋全市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)。

漳州 由漳州市醫(yī)院、漳州市中醫(yī)院、解放軍第175醫(yī)院、漳州正興醫(yī)院、漳州市第三醫(yī)院、漳州市薌城區(qū)婦幼保健院、龍海市第一醫(yī)院、漳浦縣中醫(yī)院、東鋪頭社區(qū)服務(wù)中心等9家醫(yī)院共同牽頭組建的漳州市醫(yī)療機構(gòu)藥品聯(lián)合限價陽光采購聯(lián)合體。該藥聯(lián)體涵蓋漳州市轄區(qū)內(nèi)的247家醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)(含民營)。

形成聯(lián)合談判采購藥品目錄

寧德 藥品聯(lián)合限價陽光采購寧德片區(qū)聯(lián)合談判以省級公布的藥品聯(lián)合限價陽光采購目錄(第一批)掛網(wǎng)品種為基礎(chǔ)，進行藥品陽光聯(lián)合談判采購，形成藥品聯(lián)合限價陽光采購寧德片區(qū)聯(lián)合談判目錄。

聯(lián)合談判步驟

寧德 聯(lián)合談判工作分報價、遴選、公布、確定清單、簽訂合同等五個步驟進行。4月18日8：00至17：30報價，報價采用網(wǎng)上加密的方式進行。

漳州 藥聯(lián)體藥品價格談判工作分報價、遴選、公布等步驟進行。4月18日8：00至4月19日15：30報價。

報價規(guī)則

寧德 報價不得高于該品規(guī)規(guī)定的福建省醫(yī)保最高銷售限價、本輪省級掛網(wǎng)采購價及上一輪寧德片區(qū)該廠家藥品采購中標價。如出現(xiàn)不按規(guī)則報價的，原則上不得進入片區(qū)目錄。產(chǎn)品信息不全，影響遴選工作的，視為無效報價。

漳州 報價不得高于福建省醫(yī)保最高銷售限價及福建省藥械聯(lián)合限價陽光采購網(wǎng)最終報價;不報價視同默認福建省藥械聯(lián)合限價陽光采購網(wǎng)最終報價，維持原價;本次報價為最終報價。產(chǎn)品信息不全，影響遴選工作的，視為無效報價。

遴選

寧德 (遴選時間：4月19日至4月21日)

1. 競爭性藥品遴選遵照“單一貨源、低價入圍”原則，按照省目錄分組，競爭性藥品每組最低價者直接入圍，往上順位次低價者作為備選。

2. 非競爭性藥品遴選遵照“單一貨源、規(guī)定降幅”原則，按照省目錄分組，非競爭性藥品報價原則上必須達到5%及以上降幅，若全組有且只有一個品規(guī)且降幅達5%及以上則直接入圍，未達到降幅要求的，進入專家評審程序，由專家遴選確定。若全組兩個及以上品規(guī)且降幅均達5%及以上的，價格最低者直接入圍，次低價者作為備選，若全組兩個及以上品規(guī)降幅均達5%及以上且價格相同的，進入專家評審程序，由專家遴選確定;若全組出現(xiàn)一個品規(guī)降幅達到要求，其余品規(guī)未達到降幅要求的，達到降幅要求的品規(guī)直接入圍，其余品規(guī)通過專家遴選確定備選。

3.基礎(chǔ)輸液根據(jù)通用名和規(guī)格，按照包材分為玻璃瓶、塑料瓶和軟袋三組，每組最低價的前三位品規(guī)入圍，若同組價格相同的，進入專家評審程序，由專家遴選確定。

4.血液制品直接掛網(wǎng)。

漳州 2017年4月20日作為藥聯(lián)體遴選藥品目錄時間。競爭性藥品原則上以最低價者直接入圍，其它依次順位入圍;非競爭性藥品報價原則上必須在福建省醫(yī)保最高銷售限價基礎(chǔ)上下調(diào)5%及以上者，方可進入遴選目錄;均未達到降幅要求的品種由藥聯(lián)體討論決定;若全組兩個及以上品規(guī)且降幅均達到5%及以上的，價格最低者直接入圍;基礎(chǔ)輸液根據(jù)通用名和規(guī)格，按照包材分為玻璃瓶、塑料瓶和軟袋三組，每組最低價者依次入圍，若同組價格相同的，由藥聯(lián)體討論決定;血液制品按競爭組遴選原則執(zhí)行，其它因素由藥聯(lián)體討論。具體遴選原則由藥聯(lián)體制定，并保留最終解釋權(quán)。

此外，寧德還規(guī)定，報價遴選后，寧德市轄區(qū)內(nèi)各相關(guān)醫(yī)院須經(jīng)內(nèi)部充分醞釀后確定本單位藥品采購清單，并對確認原則和品規(guī)數(shù)做出相應(yīng)規(guī)定。

醫(yī)院需嚴格確認采購清單

報價遴選后，寧德市轄區(qū)內(nèi)各相關(guān)醫(yī)院須經(jīng)內(nèi)部充分醞釀后確定本單位藥品采購清單。

確認原則

①國家醫(yī)藥學(xué)類一級學(xué)會(協(xié)會)刊物公開發(fā)表的臨床診療指南、臨床診療規(guī)范、臨床診療專家共識的用藥品種，作為優(yōu)先入選的依據(jù)。

②保證臨床常用、使用方便的劑型、規(guī)格優(yōu)先入選。

③對非治療性的輔助用藥品種、醫(yī)保報銷藥品目錄外的藥品品種、臨床適應(yīng)癥不明確、非臨床不可或缺的藥品品種、非腸道內(nèi)或外用給藥途徑的符合藥品要從嚴控制掌握。

④抗菌藥物按照原衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》及國家衛(wèi)計委《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則(2015年版)》等有關(guān)規(guī)定進行確定。

⑤中成藥的確定比例應(yīng)控制在單位采購目錄總數(shù)的25%以內(nèi)，嚴格控制通過靜脈給藥的中成藥品種。

⑥對特殊人群疾病(如婦兒?？萍膊　⒗夏昙膊?、精神疾病等)、急(搶)救、解毒及一些有特殊要求(如胰島素等)的藥品應(yīng)給予關(guān)注并根據(jù)臨床需求酌情增加品規(guī)，臨床上容易濫用的藥品應(yīng)從嚴掌握。

⑦各相關(guān)單位在確定藥品采購清單時，應(yīng)兼顧轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療機構(gòu)及分級診療用藥需求，寧德市醫(yī)院、寧德市閩東醫(yī)院兩大醫(yī)療集團做到慢病管理集團內(nèi)用藥統(tǒng)一。

⑧基礎(chǔ)輸液本著“相對集中、保障供應(yīng)”的原則進行確定。

確定品規(guī)、品種

同一通用名藥品嚴格遵守“一品兩規(guī)”的原則，即：同一通用名藥品按給藥途徑，原則上不超過2種規(guī)格(外用給藥途徑的劑型可適當增加到3種)。

按照上述要求，對醫(yī)療機構(gòu)確定藥品的品規(guī)數(shù)做如下限定：醫(yī)療集團及三級綜合醫(yī)院原則上不超過1500種，三級中醫(yī)醫(yī)院及二級綜合醫(yī)院原則上不超過1000種，?？漆t(yī)院、三級以下中醫(yī)醫(yī)院原則上不超過800種，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)原則上不超過600種。

【來源：醫(yī)藥經(jīng)濟報】