在北京協(xié)和醫(yī)院，45歲北京患者王建明通過網(wǎng)銀服務(wù)預(yù)約掛號，刷銀行卡從自助機上取掛號條。讓他想不到的是，檢查費、化驗費都不用去排隊，直接交費。王建明頗有感觸地說，上網(wǎng)預(yù)約掛號，再也不用在醫(yī)院排長隊了。

日前出臺的《互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)“十二五”發(fā)展規(guī)劃》將普及提升互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用服務(wù)作為發(fā)展目標之一。規(guī)劃明確要求政府、學(xué)校、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等全面接入互聯(lián)網(wǎng)。

預(yù)約掛號只是我國衛(wèi)生信息化建設(shè)的一個縮影，醫(yī)療服務(wù)正進入E時代。

“十二五”期間，衛(wèi)生信息化建設(shè)的總體框架，即建設(shè)國家、省和地市縣3級衛(wèi)生信息平臺，加強公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、基本藥物制度和綜合管理等5項業(yè)務(wù)應(yīng)用，建設(shè)居民電子健康檔案、電子病歷2個基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫和1個專用網(wǎng)絡(luò)，積極推動居民健康卡建設(shè)工作，加強信息標準和信息安全體系建設(shè)，簡稱“3521工程”。

“共享”優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源

在山西省朔州市平魯區(qū)白堂鄉(xiāng)衛(wèi)生院，一間10平方米的屋子，墻上掛著大屏幕電視和攝像頭，桌上擺著電腦、掃描儀等設(shè)備。鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長張步成正在視頻連線專家：平魯區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科主任邊茂和山西省人民醫(yī)院心內(nèi)科主治醫(yī)師王海雄。

兩位專家凝神查閱網(wǎng)上傳來的心電圖、生化檢查單等資料，進行病情分析。10分鐘后，專家初步診斷為心肌再梗死，但沒有溶栓的指征。這樣的遠程會診中心，朔州有20個，上連北京大醫(yī)院，下接鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

衛(wèi)生部有關(guān)負責人指出，通過衛(wèi)生信息化技術(shù)，以遠程會診和遠程教育的方式，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與醫(yī)院之間、城鄉(xiāng)之間能夠共享優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高基層尤其是邊遠地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平和公平性。

全國衛(wèi)生信息平臺建設(shè)進展順利，初步顯現(xiàn)衛(wèi)生信息化建設(shè)總體框架。據(jù)悉，自2010年第四季度起，中央財政連續(xù)兩年投入專項經(jīng)費，用于衛(wèi)生信息化建設(shè)項目，主要支持各地基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)。在專項資金支持下，各試點地區(qū)在區(qū)域衛(wèi)生信息平臺、遠程會診、公立醫(yī)院信息化管理、基層醫(yī)療機構(gòu)信息化能力建設(shè)等方面積極探索，并取得明顯成效。

上海市建成市級衛(wèi)生信息平臺及閘北、閔行、長寧等6個試點區(qū)區(qū)級平臺，實現(xiàn)試點區(qū)縣的數(shù)據(jù)匯集及互聯(lián)互通?；谑屑壠脚_，所有三級醫(yī)院實現(xiàn)檢驗和特殊檢查結(jié)果的互認，實現(xiàn)健康檔案數(shù)據(jù)實時調(diào)閱及重復(fù)檢查檢驗的自動提示功能。

這位負責人也坦言，衛(wèi)生信息化是一個十分龐大復(fù)雜的系統(tǒng)工程，目前一些制約衛(wèi)生信息化發(fā)展的矛盾和困難仍然突出。在明確總體目標和任務(wù)的基礎(chǔ)上，必須依靠各方力量，加快推進，逐步完善。

健康卡方便就醫(yī)診療

今年3月1日，56歲的農(nóng)民吳鳳仙獲得了由衛(wèi)生部部長陳竺頒發(fā)的河南省首張“居民健康卡”。全國首批居民健康卡在內(nèi)蒙古鄂爾多斯(600295,股吧)市、遼寧錦州市、廣東佛山市同步舉行發(fā)卡儀式。

據(jù)悉，“居民健康卡”從功能上將逐步統(tǒng)一現(xiàn)有的新農(nóng)合一卡通和醫(yī)療機構(gòu)就診卡、免疫預(yù)防接種證，方便居民預(yù)約掛號，方便查詢疫苗接種記錄、既往就診記錄、檢查檢驗結(jié)果以及開具處方、治療工作，進行費用結(jié)算。上海市電子健康檔案數(shù)據(jù)庫已存入2750余萬人的健康記錄，實現(xiàn)試點區(qū)域內(nèi)健康信息共享。

隨著“居民健康卡”的發(fā)放，參合農(nóng)民將無需再拿著新農(nóng)合本、戶口本，不用再開具紙質(zhì)的轉(zhuǎn)診證明等一系列復(fù)雜手續(xù)，一卡在手，隨時就診、即時結(jié)算。在河南，4萬多個村衛(wèi)生室以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將為持有“居民健康卡”的農(nóng)民提供快捷便利的醫(yī)療服務(wù)。

衛(wèi)生部提出以居民健康卡為有效載體，可以實現(xiàn)居民電子健康檔案、電子病歷，以及國家、省、地市縣3級衛(wèi)生信息平臺的信息共享和動態(tài)更新，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動中居民身份識別、個人基本健康信息與主要診療信息記錄、跨區(qū)域跨機構(gòu)數(shù)據(jù)交換和費用結(jié)算，讓百姓異地就診、異地醫(yī)保不犯難。

目前，醫(yī)科院信息所已經(jīng)初步搭建國家級新農(nóng)合信息平臺軟硬件支撐環(huán)境，連通北京、海南、河南的新農(nóng)合信息平臺以及醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院、北大人民醫(yī)院和北京長峰醫(yī)院的信息系統(tǒng)，已收集2億條新農(nóng)合信息。

陳竺強調(diào)，居民健康卡建設(shè)是以人為本、發(fā)展為民的德政工程。要盡快開展居民健康卡建設(shè)試點，“十二五”末同步建設(shè)居民健康卡和電子健康檔案。

多媒體溝通改進醫(yī)患關(guān)系

“術(shù)中需要告知家屬放置3個支架”，解放軍心內(nèi)科主任陳韻岱說，原先的談話方式是口述，而現(xiàn)在可以通過手術(shù)圖像及手術(shù)信息的直播，以多媒體形式告知患者家屬，同時患者家屬也能直觀地了解手術(shù)方案，以及為什么手術(shù)方案需要改變。多媒體的溝通方式，可以增加醫(yī)生與患者之間的信任。

自2009年4月啟動深化醫(yī)改以來，居民通過信息化手段實現(xiàn)預(yù)約掛號，享受連續(xù)的預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)等服務(wù)，并參與個人健康管理，已漸漸從藍圖變成了現(xiàn)實。在方便居民獲得醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的同時，信息化還將促進解決醫(yī)療信息不對稱問題，增進醫(yī)患雙方的溝通與理解，讓群眾切實享受醫(yī)療實惠。

曾經(jīng)，外地患者到大城市感覺到，不只看病難，讓他們頭疼的是，每到一家醫(yī)院，都要新辦一本醫(yī)療卡、一個診療卡，重新做一次相同的檢查。目前，這種狀況正在逐漸改變。4月21日，北京銀行(601169,股吧)推出的實名制、具有電子錢包等多種功能的“京醫(yī)通”卡正式在醫(yī)院中得到應(yīng)用。據(jù)估算，將有占醫(yī)院門診量40%的患者受益。“京醫(yī)通”目前已在北京友誼醫(yī)院率先應(yīng)用，主要服務(wù)對象是北京市非醫(yī)保患者及外地來京患者。今年年內(nèi)，至少有4家以上市屬醫(yī)院會啟動這項服務(wù)。

衛(wèi)生部有關(guān)負責人認為，只有利用平臺技術(shù)，統(tǒng)籌規(guī)劃、整合資源，促進業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)的互聯(lián)互通和信息共享，才能從根本上消除“信息煙囪”、“信息孤島”現(xiàn)象，為群眾提供方便快捷的醫(yī)療服務(wù)。

“信息化是把雙刃劍，一定程度上存在信息泄露的巨大風險。要加大對信息安全的投入，健全管理機制，積極落實國家信息安全等級保護制度，全面推進信息保護和網(wǎng)絡(luò)信任體系建設(shè)”，這位負責人說。

這位負責人同時強調(diào)，經(jīng)過3年實踐證明，衛(wèi)生信息化目標設(shè)定和路徑選擇是正確的，方法是可行的。信息技術(shù)發(fā)展日新月異，只有面對新趨勢、迎接新挑戰(zhàn)，加強新技術(shù)應(yīng)用，構(gòu)建全球最大的健康信息網(wǎng)絡(luò)，才能為醫(yī)療服務(wù)插上信息化“翅膀”，方便百姓看病就醫(yī)。