陰道鏡檢查技術的發(fā)展
陰道鏡發(fā)展的同時也是其檢查技術不斷成熟的觀察。陰道鏡檢查的初期,由于 尚未發(fā)明醋酸試驗和碘試驗,竟將宮頸白斑和宮頸癌等同起來,結果造成了臨床誤診,也正因為如此誕生了一系列的陰道鏡下各種化學和物理檢查的手段。
子宮頸表面上皮 性質一直是陰道鏡觀察的一個主要指標,Hans Hinselman等提出了醋酸試驗方法,通過醋酸作用可以將宮頸上皮的性質加以區(qū)分,Burghardt在Hans Hinselman的基礎上又提出了醋酸試驗后白色上皮的概念。席氏試驗則根據(jù)磷形細胞漿中糖原多少來判斷磷形細胞成熟度。
當子宮頸表面覆蓋粘液使血管又不易暴露時陰道鏡觀察往往會受到限制,1962年Stafl應用改良的組織化學方法,使堿性磷酸酶著色,然后在顯微鏡下觀察這塊從子宮頸上取下來的組織的終末血管網(wǎng),這樣陰道鏡和組織化學方法結合檢查的子宮頸腫瘤上終末血管網(wǎng)的形態(tài)學變化,在診斷宮頸癌上起到重要作用。癌灶發(fā)生的第一變化是細胞,而終末血管網(wǎng)的變化是癌細胞代謝功能的 最早表現(xiàn),真正在引起組織發(fā)生明顯形態(tài)學變化之前就可檢出。醋酸試驗在了解細胞性質同時還可反映出血管性質,正常毛細血管在醋酸作用下會短暫性收縮,約20秒后自然舒張,而腫瘤血管則無收縮反應,借此來判斷異常血管。Kruger用氯乙烷涂與宮頸表面,正常血管回收縮,而腫瘤血管不收縮。Majewski則用1:1000的腎上腺素或正腎上腺素涂于宮頸表面,在30分鐘內毛細血管網(wǎng)變得更清晰。Hinselman還推薦應用熒光燈觀察血管等,但今天,綠色濾鏡更為陰道鏡專家所接受,其觀察宮頸終末血管網(wǎng)更簡便、清晰而無損傷等優(yōu)點。
今天陰道鏡診斷技術的不斷成熟及陰道鏡與計算機的完美結合使計算機化的陰道鏡進入了臨床診斷、治療、隨訪和科研等全方位的應用水平階段,者對陰道鏡的應用、普及和提高將起到不可估量的推動作用。

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