國內(nèi)首臺質(zhì)子設(shè)備停用兩年 維護(hù)費該咋辦?
質(zhì)子重離子技術(shù)被譽為“治癌利刃”,以殺癌效果好、毒副作用小而成為被當(dāng)今國際公認(rèn)的最尖端的放射治療技術(shù)。
如今,國內(nèi)首臺質(zhì)子治療設(shè)備和重離子設(shè)備都在緊鑼密鼓的研制當(dāng)中,但其維護(hù)費用和使用許可問題仍待解決。
而當(dāng)時,美國的LBL已經(jīng)利用其高能同步重離子加速器BEVALAC開始重離子治療臨床試驗接近20年,收治各種難治癌癥患者接近3000人。換句話說,我國起步晚了近20年。
2006年11月,中科院近代物理研究所對4例淺層惡性腫瘤患者進(jìn)行了首次臨床治療試驗,使中國成為國際上第4個進(jìn)行重離子臨床試驗的國家。
“對肺癌、肝癌乃至醫(yī)學(xué)界最頭疼的黑色素瘤,重離子治療的局部控制率在80%以上。”中國科學(xué)院近代物理研究所所長肖國青說。
目前,蘭州近代物理所正在打造兩臺重離子治療示范裝置,其中一臺下個月就能進(jìn)行調(diào)試。
上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院曾進(jìn)行全球招標(biāo)建設(shè),當(dāng)時,西門子報價15億元,蘭州近代物理所也參與了競標(biāo),報價6億元。
不過,結(jié)果還是讓梁偉等人頗為失落。上海市政府最終選擇了西門子。“西門子的維護(hù)費用每年也要在1億~2億元左右,而我們的運行費用則要便宜幾千萬元。”中科院近代物理所成果轉(zhuǎn)化與產(chǎn)業(yè)處項目主管梁偉說。
對于中國人來說,胸腹部的癌癥最為常發(fā),治療需要90度的終端配置。但當(dāng)時,西門子的儀器卻沒有配備。
“蘭州的重離子治療設(shè)備的性能比引進(jìn)西門子的好得多。”一位知情專家告訴記者。
與重離子治療相比,質(zhì)子治療已治病人數(shù)量多,治療裝置數(shù)量增長快,設(shè)備價格相對較低。“質(zhì)子治療可以使重要器官和組織免受損傷,適用于兒童腫瘤患者。國外已經(jīng)有相應(yīng)的計劃部署。”中科院上海應(yīng)用物理所所長趙振堂說。
自1990年美國LomaLinda建成世界第一臺專用質(zhì)子治療中心以來,國際上掀起了一股“質(zhì)子治療熱”的潮流。
中國自然也不例外,包括中科院高能所在內(nèi)的一些研究機(jī)構(gòu)以及企業(yè)開始開展相應(yīng)的研究設(shè)計,不過因為各種原因并沒有持續(xù)下來。
2005年,山東淄博萬杰醫(yī)院首家引進(jìn)質(zhì)子治療系統(tǒng),耗資10多億元人民幣,而每年的維護(hù)費用高達(dá)600萬-1000萬元。
如今,這一設(shè)備已經(jīng)停止運行兩年。“由于維護(hù)費用貴,醫(yī)院停止了和公司的維修合同,后來機(jī)器出現(xiàn)故障。”一位知情者告訴記者,這些的根源還是在于其核心技術(shù)均由發(fā)達(dá)國家掌握,所以出現(xiàn)廠商維修價格難以承受的現(xiàn)象。
為實現(xiàn)質(zhì)子治療裝置的國產(chǎn)化、降低治療成本,上海市于2012年部署和啟動國產(chǎn)質(zhì)子治療裝置的研發(fā),上海應(yīng)物所承擔(dān)首臺質(zhì)子治療示范裝置的研制,整臺設(shè)備計劃于2018年投入醫(yī)學(xué)應(yīng)用。
“我們希望中國自己掌握這個方面的技術(shù),也希望在對國民健康或者高端醫(yī)療設(shè)備有重大意義的技術(shù)能夠有自己的突破。”趙振堂說。
“大概有70%的病人適合采用質(zhì)子重離子治療,而一臺重離子治療儀器每年卻只能治療1500人左右。”梁偉說。
不過,到現(xiàn)在為止,國內(nèi)并沒有國家層面的支持計劃。高昂的治療成本無疑是一頭攔路虎,上海質(zhì)子重離子醫(yī)院一個療程的治療費用報價為27.8萬元。
質(zhì)子重離子治療裝置是目前國際上最大的醫(yī)療設(shè)備,專家擔(dān)憂,出于目前國家對大眾健康、平民醫(yī)療的考慮,政府可能更傾向于發(fā)展或者引進(jìn)一些更加常用的醫(yī)療設(shè)備。
“現(xiàn)在已有不少病人通過國內(nèi)的機(jī)構(gòu)接受國外的治療,很多國外的廠商也在拼命要在中國建立治療中心。”方守賢說,在此情況下,如果國內(nèi)不開發(fā)和掌握技術(shù),勢必會非常被動。
一直以來,國內(nèi)醫(yī)療機(jī)械行業(yè)長期實行配置許可制度,若想引進(jìn)或者建設(shè)大型醫(yī)療設(shè)備,必須要事先拿到許可證。
2014年底,衛(wèi)計委曾有對大型醫(yī)用設(shè)備配置許可之意。不過,目前,這一政策又有收緊的趨勢。
“大型的醫(yī)療設(shè)備不是哪個醫(yī)院想有就有的,衛(wèi)生部門打算在哪個點布置,這是一個未知的因素。”中科院蘭州近代物理所研究員李強說。
而在方守賢眼中,質(zhì)子重離子治療也需要穩(wěn)妥的發(fā)展。而這包括長時間的觀察治療效果,病人的反應(yīng),在此基礎(chǔ)上,決定布局多少臺,“還要開展相關(guān)的培訓(xùn),包括醫(yī)生、護(hù)士的培訓(xùn)使用等。”
